腰椎間盤突出伴有椎管狹窄怎么保守治療
腰椎間盤突出伴有椎管狹窄可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式保守治療。腰椎間盤突出伴有椎管狹窄通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床，避免腰部彎曲或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈，減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量，避免久坐久站。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛時(shí)可能短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療可增大椎間隙寬度，需由專業(yè)康復(fù)師操作。熱敷或紅外線照射每日1-2次，每次15-20分鐘，注意防止燙傷。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位，配合電針刺激緩解肌肉痙攣。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用艾葉、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，皮膚破損者禁用。
5、康復(fù)訓(xùn)練
癥狀穩(wěn)定后開始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練，每日2-3組，每組10-15次。游泳尤其是蛙泳可增強(qiáng)核心肌群力量，水溫建議保持30-32℃。所有訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)疼痛加重立即停止。
保守治療期間需保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的腰靠。避免提重物、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并保持脊柱自然曲度，可于雙腿間夾枕維持骨盆穩(wěn)定。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙，需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。
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