血壓180mmHg危險(xiǎn)到什么程度

博禾醫(yī)生
血壓180mmHg屬于高血壓3級,可能引發(fā)腦出血、急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)干預(yù)。
收縮壓達(dá)到180mmHg時(shí),血管承受壓力顯著超過正常范圍,血管內(nèi)皮細(xì)胞易受損,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。此時(shí)心臟后負(fù)荷加重,左心室需加倍做功維持血液循環(huán),長期可導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大。腦血管在高壓沖擊下可能發(fā)生痙攣或破裂,表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊或噴射性嘔吐。腎臟細(xì)小動(dòng)脈也會(huì)因高壓出現(xiàn)玻璃樣變,腎小球?yàn)V過率下降,出現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高。部分患者可能出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴血壓異常波動(dòng)。
少數(shù)患者長期處于極高血壓狀態(tài)但無明顯癥狀,這種情況更危險(xiǎn)。無癥狀高血壓患者往往忽視治療,血管已發(fā)生適應(yīng)性改變,但器官損害持續(xù)累積,可能突發(fā)心腦血管事件。妊娠期女性血壓達(dá)180mmHg可能發(fā)生子癇前期,出現(xiàn)抽搐、胎盤早剝。糖尿病患者合并極高血壓時(shí),視網(wǎng)膜病變和腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)成倍增加。老年人血管彈性差,血壓驟升易誘發(fā)腦梗死后出血轉(zhuǎn)化。
發(fā)現(xiàn)血壓180mmHg時(shí)應(yīng)立即靜臥休息,避免情緒激動(dòng)和突然體位變化。不可自行調(diào)整降壓藥物劑量,須由急診醫(yī)生根據(jù)靶器官損害程度制定靜脈降壓方案。后續(xù)需完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲、腎功能等檢查,排查繼發(fā)性高血壓病因。長期管理需聯(lián)合使用鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等2-3類降壓藥物,將血壓逐步控制在140/90mmHg以下。每周監(jiān)測血壓并記錄,避免攝入高鹽食品和刺激性飲料。
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