結(jié)核藥對(duì)腎功能有什么損傷
結(jié)核藥可能對(duì)腎功能造成損傷，常見表現(xiàn)為血肌酐升高、尿蛋白陽性或腎小管功能異常。主要影響因素有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物的腎毒性作用。
1、異煙肼片
異煙肼片可能通過代謝產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致腎小管間質(zhì)性腎炎，患者可能出現(xiàn)尿液顏色加深、腰酸等癥狀。腎功能受損時(shí)需調(diào)整劑量，可配合使用護(hù)腎藥物如金水寶膠囊。用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和血肌酐水平。
2、利福平膠囊
利福平膠囊可能引起免疫復(fù)合物沉積性腎小球腎炎，典型表現(xiàn)為突發(fā)性少尿和水腫。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致急性腎衰竭，此時(shí)需立即停用藥物并給予甲潑尼龍片沖擊治療。建議用藥前檢查腎功能基礎(chǔ)值。
3、吡嗪酰胺片
吡嗪酰胺片代謝產(chǎn)物可能沉積在腎小管，引發(fā)高尿酸血癥和尿酸結(jié)晶腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀。合并腎功能不全時(shí)應(yīng)減量使用，必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇片控制尿酸水平。
4、乙胺丁醇片
乙胺丁醇片可能通過氧化應(yīng)激損傷腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致尿β2微球蛋白升高。長期用藥者需定期檢查尿微量蛋白，出現(xiàn)異常時(shí)可配合使用百令膠囊保護(hù)腎功能。老年患者更易發(fā)生此類損傷。
5、鏈霉素注射液
鏈霉素注射液具有明確的腎小管毒性，可能引起非少尿型腎衰竭。表現(xiàn)為血肌酐進(jìn)行性上升，常伴有耳鳴等聽神經(jīng)損害癥狀。用藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量和腎功能，必要時(shí)改用阿米卡星注射液替代。
服用結(jié)核藥期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免使用其他腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。建議每周檢測(cè)尿常規(guī)，每月復(fù)查腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量明顯減少等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。腎功能不全患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗結(jié)核方案，必要時(shí)采用血液透析輔助治療。飲食上需控制蛋白質(zhì)攝入量，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清等。
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