老年人吸入性肺炎可通過保持呼吸道通暢、氧療、抗生素治療、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流等方式處理。吸入性肺炎通常由誤吸食物、胃內(nèi)容物反流、吞咽功能障礙、口腔衛(wèi)生不良、免疫力低下等原因引起。

1.保持呼吸道通暢

及時(shí)清除口腔及呼吸道分泌物，必要時(shí)使用吸引器輔助排痰。對(duì)于痰液黏稠者可采用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液幫助稀釋痰液。嚴(yán)重呼吸困難者需評(píng)估是否需氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

2.氧療

根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測(cè)結(jié)果給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)需采用無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

3.抗生素治療

經(jīng)驗(yàn)性使用覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。獲取痰培養(yǎng)結(jié)果后調(diào)整為敏感抗生素。嚴(yán)重感染可聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉，療程通常持續(xù)7-14天。

4.營(yíng)養(yǎng)支持

評(píng)估吞咽功能后選擇經(jīng)口進(jìn)食或鼻飼喂養(yǎng)，保證每日熱量攝入。優(yōu)先選擇高蛋白營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位，餐后維持該體位30分鐘以上。

5.體位引流

采用30-45度半臥位減少反流風(fēng)險(xiǎn)，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)分泌物排出。對(duì)于特定肺葉病變可采用體位引流配合胸部叩擊，但需注意避免操作導(dǎo)致誤吸加重。

老年人吸入性肺炎護(hù)理需特別注意預(yù)防再發(fā)誤吸。日常應(yīng)保持進(jìn)食環(huán)境安靜，選擇糊狀食物，進(jìn)食速度宜慢。加強(qiáng)口腔護(hù)理每日2-3次，定期評(píng)估吞咽功能。保持室內(nèi)空氣流通，注意保暖避免受涼。監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率等生命體征變化，出現(xiàn)氣促加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，逐步增加活動(dòng)量。