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放療的禁忌癥是什么

腫瘤科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞：#放療

放療的禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、骨髓抑制、急性感染未控制、腫瘤廣泛轉移伴惡病質、妊娠期婦女等。放療是利用電離輻射殺傷腫瘤細胞的治療手段，但部分患者因身體條件或疾病狀態(tài)可能無法耐受其副作用。

1、嚴重心肺功能不全

放療可能加重心肺負擔，尤其胸部放療易導致放射性肺炎或心肌損傷。患者若存在嚴重慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等情況，需謹慎評估。治療前需完善肺功能檢測和心臟超聲檢查，必要時選擇其他替代方案如靶向治療。

2、骨髓抑制

白細胞或血小板顯著降低的患者禁止放療，因放射線會進一步抑制骨髓造血功能。常見于血液系統(tǒng)腫瘤化療后或骨髓轉移癌患者。需先通過升白針、輸血等手段改善血象，待指標恢復至安全范圍再考慮放療。

3、急性感染未控制

活動性肺結核、敗血癥等感染狀態(tài)下放療會削弱免疫力，導致感染擴散。需先使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等控制感染，待體溫和炎癥指標正常后再行放療。放療期間需密切監(jiān)測感染復發(fā)跡象。

4、腫瘤廣泛轉移伴惡病質

全身多發(fā)轉移且體重下降超過30%的患者，放療難以顯著延長生存期，反而可能加速體能衰竭。此時應以姑息治療為主，如使用鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛，配合營養(yǎng)支持改善生活質量。

5、妊娠期婦女

放射線具有致畸風險，妊娠全程均屬絕對禁忌。意外發(fā)現(xiàn)妊娠者需立即終止放療，改用手術或激素治療等無輻射方案。育齡女性放療前必須進行妊娠試驗，治療期間須嚴格避孕。

放療前需全面評估患者基礎疾病、營養(yǎng)狀態(tài)及腫瘤分期，禁忌癥患者可考慮質子治療等精準放療技術降低副作用。治療期間應加強營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋奶，避免辛辣刺激飲食。定期復查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴重放射性皮炎時可使用重組人表皮生長因子外用溶液。建議患者保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質衣物，避免陽光直射。

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專家觀點

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    • 胸腺癌術后什么時候放療最好
    回答：胸腺癌的放療這是我們臨床治療的一種常用的一種環(huán)節(jié)，如果傷口愈合了，病人的全身的整體狀況稍微有點改善就要考慮放療，放療理論上來講越早越好，病人的康復需要一個過程，一般的情況下，我們在手術以后2周左右也就是10天左右能夠拆了線再恢復那么幾天，病人的整體狀況稍微有些改善就開始放療，這樣的話就保證了放療的效果，時間相對來說就要早一點效果好一點2周左右。
    放療聯(lián)合哪些方法能更好治療
    回答：放射治療的話作為腫瘤治療的四大手段之一，因為我們腫瘤治療畢竟是一個綜合治療，它當然是一個很重要的手段。那么放射治療的話，我們往往跟手術相配合這個用的比較多的，可以在術前進行放療，有的病人可以在術后進行補充放療，當然也有一小部分的病人。比如說鼻咽癌的病人，他在放射治療的敏感性上面非常高，有大概有70%左右的鼻咽癌可以通過單純的放射治療，能夠實現(xiàn)腫瘤的減滅。所以說放射治療是我們腫瘤治療中間的一個必要的手段，它的情況根據不同的腫瘤，有的是主力軍；有的是必要的補充；有的是一個緩解的減滅的過程，這要根據臨床上腫瘤的情況而定。
    怎樣減少放療對健康細胞傷害
    回答：要對周圍正常的組織要進行保護，比如說我們做鼻咽癌的放療，我們該不該對眼睛進行保護。所以我們要給病人戴上鉛眼鏡，這樣避免射線散射到眼睛。因為我們的眼睛的虹膜，對于輻射的影響是非常非常的敏感的，同時的話我們放射治療的病人在進入放射治療室里面，不要穿金屬的衣服，帶金屬片的衣服或者金屬絲的衣服，不要穿類似那種合成纖維的衣服，盡量穿棉質衣服，這樣的話也避免了不適當?shù)囊恍┹椛涞母蓴_?？傊黜椀囊蛩兀粌煞矫?、一方面要從醫(yī)療的角度要做好完美的保護把最好的；最高能量的射線照射在我們的腫瘤組織上面，另外我們還要對病人的其他的臟器進行友好的保護。
    半喉切除后需要放療嗎
    回答：半喉切除后是否需要放療，取決于術后病理的具體情況。 半喉切除后如果出現(xiàn)頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜外有受侵現(xiàn)象時，考慮局部有可能擴散，建議在術后放療。如果病灶侵犯到軟骨或者肌肉組織，局部病灶侵犯范圍相對較廣時，也需要在術后放療。另外，手術切緣的安全距離小于3~5mm，考慮出現(xiàn)局部復發(fā)的概率比較大，在術后建議放療。 如果在半喉切除手術之后，患者沒有出現(xiàn)以上情況，通常不需要在術后做放療，遵醫(yī)囑定期全面復查即可。
    放療期間出現(xiàn)毒副反應可用中藥來調理嗎
    回答：中藥是國家的傳統(tǒng)治療方法，也有一些研究認為用中藥還是可以減輕放療毒副作用的，但是這兒也有一些建議，因為中藥的起效速度是比較慢的，而且是藥三分毒，不論是什么樣的藥物在有治療作用的同時也有毒副作用，可能由于不恰當?shù)倪\用的中藥，而它的毒副作用跟放療的毒副作用相加可能會影響，患者順利的完成放療并且可能會導致發(fā)生很嚴重的毒婦反應從而危及生命，所以放療中間如果要用中藥一定要跟主管大夫進行溝通。
    根治性放療與姑息性放療有什么區(qū)別
    回答：根治性放療與姑息性放療的區(qū)別： 1、如果疾病處于早期或中期的患者，有根治本疾病的可能，要選擇根治性放療； 2、如果病變發(fā)現(xiàn)的時候已經處于晚期，已經出現(xiàn)了遠處的轉移，治療就以緩解癥狀、減輕痛苦為目的，就選擇姑息性放療； 3、二者放療劑量是的不同，根治性的放療劑量要給予60Gy以上，最多不超過70Gy；姑息性的放療，一般是30-40Gy。
    食管放療后疼痛怎么緩解
    回答：食管癌疼痛多指的是胸背部的疼痛，就是食管部位疼痛，如果出現(xiàn)其他部位的疼痛，就要警惕食管癌是否出現(xiàn)新的病灶或者發(fā)生轉移。食管癌發(fā)生胸背部疼痛要緊急看是否有食管病變的進展或者食管穿孔，進行檢查，查明原因做適當?shù)膶獙ΠY治療。
    為什么要選擇影像引導放療
    回答：選擇影像引導放療是因為肺是一個呼吸性的器官，它存在一個呼吸動度的情況，所以在呼吸動度過程中，為了保證病變不脫靶的情況下，我們會加大病變的一個放療區(qū)域，影像引導的放療，可以使放療范圍更精確，完全包住腫瘤靶區(qū)，且在放療過程中，不容易出現(xiàn)脫靶的情況。
    舌癌放療后需要改善口味嗎
    回答：舌癌放療的患者應該注意改善口味，患者在放療期間，消化系統(tǒng)的功能是紊亂的，患者常出現(xiàn)食欲不佳，吃不下飯的癥狀，而且容易感到疲乏無力。家屬要注意改善食物的口味，加強飲食的多樣性，多做一些病人比較喜歡的食物，同時鼓勵病人多進食，還可以讓患者使用一些開胃的食物。
    癌癥病人放療后發(fā)熱是怎么回事
    回答：考量是由于放射治療后的毒副反映反映，癌癥一般情況下都是屬于惡性腫瘤，通過放射治療可以抑止體內的癌細胞蔓延，有效的減低患者的病情，延長生活時間，但是對人體的毒副作用是比較大的，會使患者產生惡心，干嘔，頭暈，頭痛，發(fā)燙，身體乏力，嚴重的脫發(fā)等不良反應。需要聲明注意飲食的營養(yǎng)全面均衡，葷素搭配好，不要挑食，細嚼慢咽，少吃多餐。
    胃癌轉移后還能放療嗎
    回答：胃癌轉移后是否可以放療從兩方面分析。1.對胃癌本身。要根據患者具體情況進行判斷，如果胃癌已轉移，已經無法手術，則可以進行放療，通過做胃原發(fā)部位的放療，可以使病情得到緩解。如果胃癌局部癥狀較明顯，比如疼痛等，也可以用放療減輕其癥狀，使患者更舒適。2.對轉移灶。若胃癌的轉移方式為腹膜播散或者血行轉移，通過血液轉移到其他部位，如果是腹腔內廣泛播散，則不適合放療。但如果是局限播散、腫塊較小，且不在重要的位置，則可以用放療解決問題。
    肺癌放療后復發(fā)怎么辦
    回答：肺癌患者在放療后再次出現(xiàn)復發(fā)，根據患者復發(fā)病情、體力狀態(tài)評分不同，給予不同的治療方法:1.放療后局部復發(fā)沒有其他轉移灶，可以考慮局部復發(fā)病灶的手術切除治療，術后可以考慮給予化療。2.患者再次復發(fā)后，同時合并其他部位的遠處轉移。存在基因突變的患者可以給予靶向藥物進行治療，沒有突變的患者可以給予免疫聯(lián)合化療的治療方法，或者是單純免疫藥物治療。3.肺癌放療后多部位復發(fā)，并且患者體力狀態(tài)差，則給予對癥營養(yǎng)支持姑息治療。
    胰頭癌可以放療嗎？
    回答：胰頭癌是可以放射治療的，能抑止癌癥細胞的進步，對于胰頭癌來說，如果擁有手術指癥，必選的治療方式還是手術摘除救治，還可以通過中藥來實施配置調養(yǎng)救治，平常生存中要留意飲食，防止吃許多辛辣刺激的食物，防止吃許多油膩大難吸收的食物等。需求注意飲食上應該盡量以清淡為主，多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
    腦瘤可以做放療嗎
    回答：腦瘤可以選擇做放療，但是還需要結合具體的情況來決定，首先是考慮腦腫瘤的病理類型。如果屬于中高度的惡性腫瘤，在選擇手術前，還需要通過放射性治療。如果是一種良性的腦瘤，并不需要接受放射性治療。另外也應該考慮腫瘤生長的部位，如果腫瘤的邊上都是功能區(qū)域，選擇手術治療會有較大的風險，沒有辦法完全的切除，可以用放療來代替。
    肺腫瘤需要放療嗎
    回答：肺腫瘤不一定需要放療?，F(xiàn)階段肺腫瘤的首選治療方案就是手術切除，這是將良性、惡性肺腫瘤徹底治愈的一種手段。但部分惡性肺腫瘤因為和血管、神經之間緊密聯(lián)系在一起，所以不能通過手術進行根治，需要使用放療方式進行治療。在放療一段時間之后，就能夠將腫瘤體積縮小，在達到手術指標之后進行手術切除。如果是晚期惡性肺腫瘤患者，則需要采取放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段進行綜合治療，對患者的不適癥狀進行緩解，延長生存周期。
    肺鱗癌可以放療嗎
    回答：肺鱗癌一般是可以放療的，放療通常對于癌細胞可以起到殺傷的作用，從而對于肺鱗癌也可以起到治療的效果。但是在患上肺鱗癌后，最好是采取手術的方法進行治療，并且在手術后也可通過放化療的方法進行鞏固治療，如果不適合手術的話，可以通過放化療的方法進行治療。在治療期間還要保持積極向上的心態(tài)，另外也要避免抽煙，還要避免生活在有二手煙以及粉塵的環(huán)境內。
    胰腺癌患者需要放療嗎
    回答：胰腺癌患者可以采取放療，尤其是針對胰腺癌晚期伴遠處轉移的患者。該類患者在進行手術治療后，可同時采用放化療鞏固病情，防止復發(fā)。但是胰腺這個器官比較特殊，對于放療有較高的抵抗性，放射治療的效果并不是特別明顯，且存在于胰腺旁邊的器官對于放射治療的耐受性較差，所以在對胰腺癌患者進行放射治療的時候，通常采用定向放療技術，防止損害周圍器官。早期手術治療是治療胰腺癌最有效的方法，但是由于胰腺癌的早期癥狀并不明顯，當患者明顯發(fā)生黃疸、腹痛等癥狀時，去醫(yī)院就診往往已經錯過了最佳的手術治療時機。所以一旦身體出現(xiàn)黃疸、腹部不適、腹瀉等癥狀時，一定要及早去醫(yī)院完善相關檢查，積極治療。
    肝癌患者放療期間注意什么
    回答：肝癌患者有一些需要通過放療來控制癌癥病變。在放療期間有以下幾個注意事項:1.放療期間飲食應該注意清淡、容易消化、不刺激、不會加重胃腸道及肝腎功能負擔等。適當增加維生素含量高的飲食及一些蛋白質含量豐富的食物。2.放療期間要嚴密地觀察體溫、惡心、嘔吐等臨床癥狀。對于放療后出現(xiàn)嚴重胃腸道反應或骨髓抑制的患者，要及時給予保護胃腸道黏膜及升白等對癥處理。3.放療后要注意放療區(qū)域皮膚的保護，衣物寬松、舒適，以減少放射性皮炎的發(fā)生率。4.放療后對于出現(xiàn)明顯放射性胃腸炎的患者，要及時給予對癥消炎等治療措施。
    胰腺癌放療后吃什么合適
    回答：胰腺癌放療后適合吃清淡、高蛋白的食物。放療是治療胰腺癌非常重要的手段，放療后患者的身體都是非常虛弱的，加上自身免疫力低下，所以需要多吃高蛋白、高熱量的食物，這樣能夠為身體補充足夠的能量恢復體力。同時高蛋白食物能夠提升患者的個人免疫力，增強抗病能力。另外，還需要多吃低脂肪、高維生素的食物，這些也能夠減少對身體和消化道的刺激。同時還能補充人體所需要的物質，對身體恢復是很有幫助的，推薦食用蘋果、獼猴桃、香蕉等水果。
    腦瘤放療一次大概要多少錢
    回答：腦膜瘤應該是良性腫瘤腫瘤類疾病，正?，F(xiàn)象下應該不大概使用放療等，但是個別病患能夠選放射性伽馬刀技術醫(yī)治，通常選定位技術掌握醫(yī)治為主，腦膜瘤手術治療后簡單出現(xiàn)重復發(fā)作等。有的人會用止痛藥，但不提議用，由于止痛會掌握疼痛、掩蓋病情，大概顱壓高引發(fā)腦疝，這會要命的。
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