膽囊結(jié)石的手術(shù)指征有哪些
膽囊結(jié)石的手術(shù)指征主要包括結(jié)石直徑超過(guò)3厘米、反復(fù)發(fā)作膽囊炎、合并膽總管結(jié)石或胰腺炎、膽囊壁增厚或鈣化、膽囊功能喪失等。符合上述任一情況時(shí)，通常建議手術(shù)治療。
結(jié)石直徑超過(guò)3厘米時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)移除膽囊。反復(fù)發(fā)作膽囊炎患者即使無(wú)癥狀間歇期，炎癥可能導(dǎo)致膽囊與周圍組織粘連，增加手術(shù)難度，需盡早干預(yù)。合并膽總管結(jié)石或胰腺炎時(shí)，結(jié)石可能阻塞膽管或胰管，引發(fā)黃疸、感染或胰腺壞死，需聯(lián)合內(nèi)鏡取石或膽總管探查術(shù)。膽囊壁增厚超過(guò)4毫米或出現(xiàn)鈣化提示慢性炎癥或瓷化膽囊，可能影響消化功能且易惡變。膽囊功能喪失表現(xiàn)為膽囊收縮試驗(yàn)陰性或影像學(xué)顯示膽囊無(wú)顯影，此時(shí)膽囊已失去儲(chǔ)存和濃縮膽汁的作用，保留可能成為感染灶。
術(shù)后需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟，減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。每日適量飲水有助于稀釋膽汁，規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁規(guī)律排出?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)防止腸粘連。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉或脂肪消化不良，可逐步增加膳食纖維并分次進(jìn)食改善癥狀。
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