心臟驟?；颊邚?fù)蘇后需通過嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、器官功能支持、病因治療、并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)等多維度護(hù)理措施降低二次驟停風(fēng)險。護(hù)理重點(diǎn)包括維持循環(huán)呼吸穩(wěn)定、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、防治腦水腫及多器官功能障礙。

1、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)心律失常復(fù)發(fā)，每15分鐘記錄血壓、血氧、呼吸頻率等生命體征。通過動脈血?dú)夥治霰O(jiān)測酸堿平衡與電解質(zhì)水平，重點(diǎn)關(guān)注血鉀異常。記錄每小時尿量評估腎功能，必要時留置導(dǎo)尿管。對昏迷患者使用格拉斯哥昏迷量表動態(tài)評估意識狀態(tài)。

2、器官功能支持

采用機(jī)械通氣維持血氧飽和度在94%以上，根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。對低血壓患者靜脈泵注鹽酸多巴胺注射液維持平均動脈壓65mmHg以上。急性腎損傷患者需行連續(xù)性腎臟替代治療，肝功能異常者靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝治療。

3、病因治療

急性冠脈綜合征患者立即口服阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片，并準(zhǔn)備冠狀動脈介入治療。肺栓塞患者皮下注射那屈肝素鈣注射液抗凝。對嚴(yán)重高鉀血癥患者靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性，同時使用胰島素注射液促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。

4、并發(fā)癥預(yù)防

使用冰帽配合注射用甘露醇控制腦水腫，維持頭部抬高30度體位。預(yù)防應(yīng)激性潰瘍需靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉。每2小時翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，對長期臥床者皮下注射低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。

5、心理干預(yù)

蘇醒后患者易出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，需心理醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)疏導(dǎo)。家屬參與護(hù)理時可協(xié)助進(jìn)行肢體按摩等接觸治療。推薦使用帕羅西汀片等抗焦慮藥物改善睡眠障礙，同步開展音樂療法等非藥物干預(yù)。

康復(fù)期需維持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升。逐步進(jìn)行床邊坐起、站立等適應(yīng)性訓(xùn)練，運(yùn)動強(qiáng)度以心率不超過靜息狀態(tài)20次/分為宜。出院后定期復(fù)查動態(tài)心電圖與心臟超聲，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。建立包含家屬在內(nèi)的院外監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)，通過智能手環(huán)監(jiān)測夜間血氧變化。避免吸煙飲酒等危險因素，保證每日7-8小時睡眠時間。