反流性食道炎可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。反流性食道炎通常由胃食管括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜屏障受損、食管蠕動(dòng)異常、胃排空延遲等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

避免進(jìn)食后立即平臥，睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食。減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，戒煙限酒。肥胖者需減輕體重，避免穿緊身衣物增加腹壓。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片能改善食管蠕動(dòng)功能。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠可增強(qiáng)食管黏膜屏障。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于癥狀較輕者。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸緩解燒心癥狀。

3、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物治療效果不佳的患者可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)，通過(guò)熱能刺激膠原增生加強(qiáng)食管下括約肌。內(nèi)鏡下縫合術(shù)可縮小賁門開(kāi)口減少反流。內(nèi)鏡下注射填充劑能增加食管下段壓力。這些微創(chuàng)治療方式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

4、手術(shù)治療

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是常用術(shù)式，通過(guò)將胃底包裹食管下端增強(qiáng)抗反流屏障。食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)適用于合并食管裂孔疝患者。部分嚴(yán)重病例可能需要行食管切除術(shù)。手術(shù)適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或年輕需長(zhǎng)期用藥者。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為反流性食道炎與肝胃不和有關(guān)，可使用柴胡疏肝散加減疏肝和胃。半夏瀉心湯能降逆止嘔，適用于燒心反酸明顯者。針灸取穴以內(nèi)關(guān)、足三里、中脘為主調(diào)節(jié)胃腸功能。耳穴壓豆選取胃、食管、交感等穴位輔助治療。中藥需在醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。

反流性食道炎患者需長(zhǎng)期管理，即使癥狀緩解也應(yīng)維持健康生活方式。定期隨訪評(píng)估治療效果，警惕巴雷特食管等并發(fā)癥。注意保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張加重癥狀。飲食宜少量多餐，細(xì)嚼慢咽，選擇易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。