前列腺癌和前列腺鈣化灶
前列腺癌是前列腺上皮細(xì)胞的惡性病變，前列腺鈣化灶是前列腺組織中的鈣鹽沉積。兩者在病因、癥狀及治療上存在顯著差異，前列腺癌需積極干預(yù)，鈣化灶多為良性無需特殊處理。
1、病因差異
前列腺癌與遺傳因素、雄激素水平異常及年齡增長密切相關(guān)，部分病例存在基因突變。鈣化灶多因慢性前列腺炎、尿液反流或退行性變導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積，少數(shù)與結(jié)核等感染相關(guān)。前者具有惡性增殖特性，后者通常為組織修復(fù)的繼發(fā)改變。
2、臨床表現(xiàn)
前列腺癌早期常無癥狀，進(jìn)展后可出現(xiàn)排尿困難、血尿或骨轉(zhuǎn)移疼痛。鈣化灶多數(shù)無不適，偶在影像學(xué)中發(fā)現(xiàn)，若合并感染可能出現(xiàn)尿頻尿急。癌癥患者PSA指標(biāo)多顯著升高，鈣化灶PSA通常正?；蜉p度異常。
3、診斷方法
前列腺癌確診需結(jié)合直腸指檢、PSA檢測及多參數(shù)核磁共振，最終依靠穿刺活檢病理。鈣化灶通過超聲或CT即可明確，表現(xiàn)為高密度影，邊界清晰，一般無須活檢。兩者影像學(xué)特征差異明顯，但偶有鈣化灶與癌灶并存情況。
4、治療原則
局限性前列腺癌可采用根治性手術(shù)或放療，晚期需內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物。鈣化灶若無癥狀無須處理，合并感染時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，頑固性癥狀可考慮經(jīng)尿道鈣化灶電切術(shù)。
5、預(yù)后管理
前列腺癌5年生存率與分期密切相關(guān)，早期可達(dá)90%以上，晚期預(yù)后較差需長期隨訪。鈣化灶基本不影響壽命，但需定期復(fù)查排除新發(fā)癌變。兩者患者均應(yīng)保持低脂飲食，避免久坐，每年進(jìn)行前列腺專項體檢。
建議50歲以上男性每年檢測PSA，出現(xiàn)排尿異常及時就診。保持適度運(yùn)動及水分?jǐn)z入，減少紅肉及高脂乳制品攝入。鈣化灶患者避免過度檢查治療，癌癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成規(guī)范化療方案，注意監(jiān)測骨健康及心血管指標(biāo)。
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