紫癜性腎炎還能生孩子嗎
紫癜性腎炎患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下通?？梢陨?，但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行。若存在嚴(yán)重腎功能損害或高血壓等并發(fā)癥，可能需暫緩妊娠計劃。
紫癜性腎炎屬于過敏性紫癜的腎臟損害表現(xiàn)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可控制病情。妊娠前需確保尿蛋白定量低于1克/天、血壓穩(wěn)定在正常范圍，且近半年無急性發(fā)作史。孕期需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪有助于降低風(fēng)險。部分患者妊娠期可能出現(xiàn)蛋白尿加重，但產(chǎn)后多可恢復(fù)至孕前水平。
少數(shù)合并腎功能不全或腎衰竭的患者，妊娠可能加速腎功能惡化。血清肌酐超過124μmol/L或腎小球?yàn)V過率低于60ml/min時，妊娠風(fēng)險顯著增加。此類患者需充分評估胎盤灌注不足、胎兒生長受限等風(fēng)險，必要時需進(jìn)行血液透析支持。部分免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺具有致畸性，計劃妊娠前需調(diào)整用藥方案。
建議備孕前完成腎臟活檢明確病理類型，Ⅲ級以上病變者需謹(jǐn)慎。妊娠期間可選用對胎兒安全的降壓藥如拉貝洛爾片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。產(chǎn)后需加強(qiáng)腎功能監(jiān)測，哺乳期用藥需選擇甲潑尼龍片等低分泌型激素。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝鹽量控制在3-5克，適當(dāng)補(bǔ)充碳酸鈣片預(yù)防妊娠期骨質(zhì)疏松。
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