賁門失弛緩手術(shù)是個(gè)坑嗎
賁門失弛緩手術(shù)并非絕對(duì)的“坑”，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及術(shù)后管理。賁門失弛緩癥的治療方式主要有經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、腹腔鏡Heller肌切開術(shù)等手術(shù)干預(yù)，以及球囊擴(kuò)張、藥物緩解等非手術(shù)方法。
賁門失弛緩手術(shù)適用于藥物或球囊擴(kuò)張無(wú)效的中重度患者，通過(guò)切斷食管下段括約肌改善吞咽困難。術(shù)后可能出現(xiàn)胃食管反流、食管穿孔等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪。部分患者術(shù)后癥狀緩解明顯，但少數(shù)因個(gè)體差異或操作技術(shù)問題效果不理想。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益需由消化內(nèi)科和胸外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，結(jié)合患者食管蠕動(dòng)功能、年齡及合并癥綜合判斷。
非手術(shù)方法如鈣通道阻滯劑（硝苯地平緩釋片）、硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯片）可短期緩解癥狀；內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張創(chuàng)傷較小，但存在復(fù)發(fā)概率?；颊咝g(shù)后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免過(guò)硬過(guò)燙食物，睡眠時(shí)抬高床頭減少反流，定期復(fù)查食管動(dòng)力和pH監(jiān)測(cè)。
賁門失弛緩癥患者無(wú)論選擇何種治療，均需配合長(zhǎng)期生活方式管理，包括少食多餐、避免刺激性食物、控制體重等。若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔吐或體重下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。建議患者就診三級(jí)醫(yī)院消化內(nèi)科或胸外科，通過(guò)高分辨率食管測(cè)壓等檢查明確病情分期后再?zèng)Q定治療方案。
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