小兒膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)
小兒膠質(zhì)瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。小兒膠質(zhì)瘤是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見的原發(fā)性腫瘤，多發(fā)生于大腦半球、腦干或小腦，其癥狀與腫瘤位置、大小及生長速度密切相關(guān)。
1、頭痛
頭痛是小兒膠質(zhì)瘤的早期常見表現(xiàn)，多由顱內(nèi)壓增高引起。腫瘤占位效應(yīng)或阻塞腦脊液循環(huán)可導(dǎo)致晨起加重、咳嗽后加劇的持續(xù)性頭痛，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧、頻繁拍打頭部。伴隨癥狀包括惡心、畏光，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)噴射性嘔吐。家長需注意觀察頭痛發(fā)作頻率和伴隨行為異常，及時(shí)就醫(yī)排查。
2、嘔吐
嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，具有特征性的噴射性嘔吐表現(xiàn)。由于第四腦室或中腦導(dǎo)水管受壓導(dǎo)致腦積水時(shí)，嘔吐可能不伴惡心且與進(jìn)食無關(guān)。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重下降。家長需警惕非胃腸道疾病引起的反復(fù)嘔吐，尤其晨起空腹時(shí)發(fā)生的嘔吐更提示顱內(nèi)病變可能。
3、視力障礙
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的典型體征，患兒可能出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視或視野缺損。位于視神經(jīng)通路或枕葉的膠質(zhì)瘤可直接損傷視覺傳導(dǎo)通路，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降、眼球震顫或斜視。家長發(fā)現(xiàn)兒童頻繁揉眼、近距離視物或異常頭位時(shí)應(yīng)盡早就診眼科和神經(jīng)科。
4、癲癇發(fā)作
約30%患兒以癲癇為首發(fā)癥狀，多見于大腦半球膠質(zhì)瘤?？杀憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作如肢體抽搐、感覺異常，或全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。低級別膠質(zhì)瘤更易誘發(fā)藥物難治性癲癇。家長需記錄發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間，避免發(fā)作時(shí)強(qiáng)行約束肢體，防止窒息風(fēng)險(xiǎn)。
5、運(yùn)動(dòng)功能障礙
小腦膠質(zhì)瘤常引起共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)和意向性震顫；腦干腫瘤可能導(dǎo)致面癱、吞咽困難或交叉性癱瘓；運(yùn)動(dòng)區(qū)腫瘤則表現(xiàn)為進(jìn)行性肢體無力或精細(xì)動(dòng)作障礙。家長需關(guān)注兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲、原有能力倒退或異常姿勢，這些均需神經(jīng)影像學(xué)檢查明確病因。
小兒膠質(zhì)瘤的日常護(hù)理需保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重顱內(nèi)壓癥狀。飲食應(yīng)提供高蛋白、高維生素易消化食物，癲癇患兒需防誤吸。定期監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)體征變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓或左乙拉西坦片控制癲癇。治療期間注意預(yù)防感染，放療患兒需加強(qiáng)皮膚護(hù)理。建議家長建立癥狀日記，記錄嘔吐頻率、頭痛持續(xù)時(shí)間等關(guān)鍵指標(biāo)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。心理支持方面可通過游戲治療緩解患兒焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。
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