腸鏡查出管狀腺瘤是什么

博禾醫(yī)生
腸鏡查出管狀腺瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤,屬于結(jié)腸息肉的一種病理類(lèi)型,通常生長(zhǎng)緩慢且癌變概率較低。管狀腺瘤可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等表現(xiàn)。建議定期復(fù)查腸鏡并遵醫(yī)囑處理。
管狀腺瘤由排列規(guī)則的腺管結(jié)構(gòu)組成,顯微鏡下可見(jiàn)腺上皮細(xì)胞輕度異型增生。其直徑通常小于10毫米,表面光滑呈粉紅色,好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。病理報(bào)告常描述為低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,與絨毛狀腺瘤相比惡性潛能更低。
長(zhǎng)期高動(dòng)物脂肪飲食會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌,刺激腸黏膜增生。膳食纖維攝入不足導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減緩,延長(zhǎng)致癌物與黏膜接觸時(shí)間。慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者因持續(xù)炎癥反應(yīng),腸上皮修復(fù)過(guò)程中易出現(xiàn)異常增生。家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病也可導(dǎo)致多發(fā)性管狀腺瘤。
多數(shù)小型管狀腺瘤無(wú)癥狀,常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大腺瘤可能引起間歇性便血,血液多附著于糞便表面。部分患者出現(xiàn)腹瀉與便秘交替、里急后重感或黏液便。極少數(shù)情況下,巨大腺瘤可能導(dǎo)致腸梗阻或腸套疊。
結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可直觀(guān)判斷腺瘤位置、大小及形態(tài),同時(shí)能進(jìn)行活檢或切除。染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡有助于鑒別腺瘤性質(zhì),CT仿真腸鏡適用于無(wú)法耐受普通腸鏡者。病理檢查可明確腺瘤類(lèi)型及異型程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
直徑小于5毫米的腺瘤可在腸鏡下直接鉗除,5-10毫米者建議采用黏膜切除術(shù)。對(duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或直徑超過(guò)20毫米的腺瘤,需評(píng)估是否需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。所有患者切除后均需按風(fēng)險(xiǎn)分層制定隨訪(fǎng)計(jì)劃,通常建議1-3年復(fù)查腸鏡。
發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加全谷物、蔬菜水果攝入量,限制紅肉及加工肉制品。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),避免久坐不動(dòng)。戒煙限酒可降低腸道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)注意控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重等情況需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。
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