前列腺鈣化帶尿血還有尿急

博禾醫(yī)生
前列腺鈣化伴隨尿血和尿急可能與前列腺炎、尿路感染、前列腺結(jié)石等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。前列腺鈣化是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現(xiàn),若合并尿血和尿急癥狀,通常提示存在炎癥或梗阻性病變。
急慢性前列腺炎可能導(dǎo)致前列腺充血水腫,刺激尿道黏膜引發(fā)尿急、尿痛,嚴(yán)重時(shí)毛細(xì)血管破裂會(huì)出現(xiàn)尿血。前列腺液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高,細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、前列舒通膠囊、癃清片等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。
細(xì)菌逆行感染尿道和膀胱時(shí),炎癥反應(yīng)可波及前列腺區(qū)域,表現(xiàn)為尿頻尿急伴血尿。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞,中段尿培養(yǎng)可鑒定致病菌??蛇x用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等藥物控制感染,同時(shí)增加每日飲水量沖刷尿道。
鈣化灶發(fā)展形成的結(jié)石摩擦前列腺導(dǎo)管時(shí),可能造成黏膜損傷出血,同時(shí)刺激尿意中樞產(chǎn)生尿急感。經(jīng)直腸超聲或CT可明確結(jié)石大小位置。較小結(jié)石可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、尿石通丸等促進(jìn)排出,較大結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石。
增生的腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢,殘余尿增多易誘發(fā)感染和鈣化灶出血。直腸指診可觸及腺體增大,PSA檢測(cè)有助于鑒別診斷??蛇x用非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物改善癥狀,嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
前列腺癌或膀胱腫瘤侵犯黏膜血管會(huì)引起無(wú)痛性血尿,伴隨排尿刺激癥狀。需通過(guò)前列腺特異性抗原檢測(cè)、磁共振成像及膀胱鏡活檢明確診斷。確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)、放療或內(nèi)分泌治療。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)避免久坐、辛辣飲食和酒精刺激,每日保持1500-2000毫升飲水量。建議記錄排尿日記協(xié)助診斷,就診時(shí)需完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等基礎(chǔ)檢查。中老年患者需定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平,排除惡性病變可能。
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