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新生兒敗血癥的發(fā)病原因有哪些

兒科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞: 敗血癥 新生兒

新生兒敗血癥的發(fā)病原因主要有母親產(chǎn)道感染、早產(chǎn)或低出生體重、醫(yī)療器械污染、皮膚黏膜屏障受損、免疫功能低下等。該病是由細(xì)菌、病毒或真菌侵入新生兒血液循環(huán)引起的全身性感染,需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、母親產(chǎn)道感染

母親在分娩時(shí)若存在B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染,可能通過產(chǎn)道傳播給新生兒。這類感染常表現(xiàn)為呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。臨床需使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,同時(shí)需對母親進(jìn)行同步篩查和治療。

2、早產(chǎn)或低出生體重

胎齡不足37周或體重低于2500克的新生兒,其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,更易發(fā)生敗血癥。這類患兒可能出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、皮膚蒼白等表現(xiàn)。除抗感染治療外,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行生命支持,必要時(shí)輸注免疫球蛋白。

3、醫(yī)療器械污染

氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等醫(yī)療操作中,若消毒不徹底可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌、克雷伯菌等病原體入侵?;純簳霈F(xiàn)導(dǎo)管穿刺部位紅腫、膿性分泌物等癥狀。治療需立即拔除污染導(dǎo)管,并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬古霉素等藥物。

4、皮膚黏膜屏障受損

新生兒皮膚擦傷、臍部護(hù)理不當(dāng)或尿布疹破潰時(shí),表皮葡萄球菌等條件致病菌可經(jīng)破損處侵入。常見局部化膿伴發(fā)熱,需用碘伏消毒創(chuàng)面,嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合使用注射用苯唑西林鈉等抗生素。

5、免疫功能低下

先天性免疫缺陷或HIV母嬰傳播的新生兒,其中性粒細(xì)胞功能異常,易發(fā)生念珠菌等真菌性敗血癥。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、肝脾腫大,需使用注射用兩性霉素B等抗真菌藥物,必要時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

預(yù)防新生兒敗血癥需加強(qiáng)孕期保健,定期進(jìn)行產(chǎn)前B族鏈球菌篩查;分娩時(shí)嚴(yán)格無菌操作;新生兒護(hù)理中注意手衛(wèi)生與臍部消毒。提倡母乳喂養(yǎng)以增強(qiáng)嬰兒免疫力,發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)療場所需規(guī)范消毒流程,避免醫(yī)源性感染,高危新生兒可預(yù)防性使用抗生素。

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