兒童反復(fù)發(fā)燒看什么科

博禾醫(yī)生
兒童反復(fù)發(fā)燒建議就診兒科或發(fā)熱門診,可能與上呼吸道感染、肺炎、尿路感染、川崎病、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
兒科是處理兒童反復(fù)發(fā)燒的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過詳細(xì)問診和體格檢查評(píng)估病情。反復(fù)發(fā)燒可能由病毒感染引起,如流感病毒、腺病毒等,常伴隨咳嗽、流涕等癥狀。細(xì)菌感染如鏈球菌性咽炎也可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱,通常需要使用抗生素治療。醫(yī)生可能開具血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,必要時(shí)會(huì)建議使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。
發(fā)熱門診專門接診發(fā)熱患者,能快速排查傳染性疾病。兒童反復(fù)發(fā)燒超過3天或體溫超過39攝氏度時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)關(guān)注發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀,排查傷寒、結(jié)核等特殊感染。對(duì)于持續(xù)高熱患兒,可能需要進(jìn)行血培養(yǎng)、胸片等檢查。在排除傳染病風(fēng)險(xiǎn)后,醫(yī)生可能建議使用小兒柴桂退熱顆粒、羚羊角顆粒等中成藥輔助治療。
當(dāng)兒童反復(fù)發(fā)燒伴隨明顯呼吸道癥狀時(shí)需考慮呼吸內(nèi)科就診。支氣管肺炎患兒可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音等癥狀,醫(yī)生可能建議使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。對(duì)于疑似肺結(jié)核的患兒,需要進(jìn)行PPD試驗(yàn)、胸部CT等檢查,確診后需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等。
無明顯呼吸道癥狀的反復(fù)發(fā)熱兒童需警惕泌尿系統(tǒng)感染。嬰幼兒尿路感染可能僅表現(xiàn)為發(fā)熱、食欲不振,醫(yī)生會(huì)要求進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查。確診后可能使用頭孢地尼分散片、呋喃妥因腸溶片等抗生素。對(duì)于反復(fù)尿路感染患兒,還需排查是否存在膀胱輸尿管反流等解剖異常,必要時(shí)進(jìn)行腎臟超聲檢查。
長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱伴貧血、出血傾向的兒童需就診血液科。醫(yī)生會(huì)排查白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病,進(jìn)行骨髓穿刺等檢查。川崎病患兒可出現(xiàn)持續(xù)高熱、結(jié)膜充血、皮疹等癥狀,需要及時(shí)使用丙種球蛋白和阿司匹林腸溶片治療。對(duì)于免疫缺陷引起的反復(fù)感染,可能需要免疫球蛋白替代治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童反復(fù)發(fā)燒時(shí)應(yīng)注意記錄體溫變化和伴隨癥狀,保持室內(nèi)通風(fēng),適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。發(fā)熱期間宜選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,避免油膩辛辣??膳浜衔锢斫禍厝鐪厮猎?,但禁止使用酒精擦浴。體溫超過38.5攝氏度或伴有精神萎靡、抽搐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。就診時(shí)需詳細(xì)向醫(yī)生說明發(fā)熱天數(shù)、最高體溫、用藥情況等信息,便于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
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