自發(fā)性氣胸的危害性主要取決于氣胸類型和肺壓縮程度，輕度氣胸可能僅引起短暫不適，但中重度氣胸可導(dǎo)致呼吸衰竭甚至危及生命。自發(fā)性氣胸的危害主要有肺功能受損、循環(huán)系統(tǒng)障礙、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、復(fù)發(fā)傾向、心理影響等。

1、肺功能受損

氣胸發(fā)生時(shí)空氣進(jìn)入胸膜腔，使患側(cè)肺組織受壓萎縮。肺壓縮超過(guò)30%時(shí)可出現(xiàn)明顯呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸淺快、血氧飽和度下降。長(zhǎng)期未治療的重度氣胸可能造成肺不張，影響氣體交換效率。急性發(fā)作時(shí)需立即進(jìn)行胸腔穿刺抽氣或閉式引流，慢性患者可考慮胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、循環(huán)系統(tǒng)障礙

大量氣胸使縱隔向健側(cè)移位，可能壓迫上腔靜脈和心臟，導(dǎo)致回心血量減少。臨床可見(jiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等休克表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)心搏驟停。張力性氣胸患者會(huì)出現(xiàn)氣管偏移、皮下氣腫等危急癥狀，需緊急用粗針頭穿刺減壓，后續(xù)行胸腔閉式引流術(shù)。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

胸膜腔與外界相通可能繼發(fā)膿胸，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛加重、膿性引流液。糖尿病患者或免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。治療需聯(lián)合抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液，嚴(yán)重者行胸腔鏡下清創(chuàng)術(shù)。反復(fù)穿刺也可能帶入病原體，操作需嚴(yán)格無(wú)菌。

4、復(fù)發(fā)傾向

原發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率可達(dá)50%，多見(jiàn)于瘦高體型青少年。繼發(fā)性氣胸患者因基礎(chǔ)疾病存在更易多次發(fā)作。胸膜摩擦術(shù)或胸膜部分切除術(shù)可降低復(fù)發(fā)概率，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和氣壓變化。吸煙者應(yīng)強(qiáng)制戒煙，慢性阻塞性肺疾病患者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制病情。

5、心理影響

突發(fā)胸痛和呼吸困難易引發(fā)焦慮障礙，部分患者會(huì)出現(xiàn)過(guò)度換氣綜合征。復(fù)發(fā)患者可能產(chǎn)生疾病恐懼，影響正常生活。心理干預(yù)可結(jié)合放松訓(xùn)練和認(rèn)知行為治療，嚴(yán)重焦慮者可短期使用草酸艾司西酞普蘭片，但須警惕呼吸抑制副作用。

自發(fā)性氣胸患者應(yīng)避免提重物、潛水等高?；顒?dòng)，乘坐飛機(jī)前需經(jīng)專業(yè)評(píng)估。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需循序漸進(jìn)。出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難加重時(shí)，應(yīng)立即保持坐位休息并聯(lián)系急救。