腳內(nèi)踝骨折保守治療后遺癥

博禾醫(yī)生
腳內(nèi)踝骨折保守治療后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨折延遲愈合或畸形愈合等后遺癥。踝關(guān)節(jié)骨折保守治療適用于無(wú)移位或輕度移位的骨折,通過(guò)石膏固定等方式促進(jìn)愈合,但部分患者可能因固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、康復(fù)鍛煉不足或個(gè)體差異等因素遺留功能障礙。
關(guān)節(jié)僵硬是常見(jiàn)后遺癥,由于長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連和肌肉萎縮?;颊弑憩F(xiàn)為踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小,行走時(shí)疼痛或無(wú)力。早期介入康復(fù)訓(xùn)練如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、熱敷等可改善癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良引起,表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)彈響,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。癥狀較輕時(shí)可通過(guò)減少負(fù)重、口服塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解,晚期可能需踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
骨折延遲愈合多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松或固定不牢固患者,表現(xiàn)為局部持續(xù)壓痛、異?;顒?dòng),影像學(xué)顯示骨折線(xiàn)清晰。需延長(zhǎng)固定時(shí)間或改用支具,配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療?;斡铣R驈?fù)位后再次移位導(dǎo)致,可見(jiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形,影響步態(tài)。輕度畸形可通過(guò)矯形鞋墊代償,明顯畸形需截骨矯形手術(shù)。部分患者可能出現(xiàn)復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、皮膚溫度異常,需聯(lián)合加巴噴丁膠囊、物理治療等多模式干預(yù)。
建議患者在拆除固定后循序漸進(jìn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,避免過(guò)早負(fù)重。定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就診。日常注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇平底防滑鞋減少踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險(xiǎn)。保守治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整固定松緊度,防止皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。
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