孕晚期小腹一側(cè)隱隱作痛

博禾醫(yī)生
孕晚期小腹一側(cè)隱隱作痛可能是生理性宮縮或韌帶牽拉引起,也可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、胎盤早剝等病理因素有關(guān)。建議孕婦觀察疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
孕晚期子宮敏感性增高,可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮(假性宮縮),表現(xiàn)為小腹單側(cè)或雙側(cè)短暫隱痛,無陰道流血或規(guī)律性??赏ㄟ^改變體位、局部熱敷緩解。若疼痛持續(xù)超過1小時(shí)或強(qiáng)度增加,需警惕早產(chǎn)可能。
增大的子宮牽拉兩側(cè)圓韌帶,尤其體位突然改變時(shí),可能引發(fā)單側(cè)腹股溝區(qū)域牽扯痛。疼痛多為銳痛但短暫,休息后緩解。建議孕婦動(dòng)作緩慢,避免突然轉(zhuǎn)身或起身,可使用托腹帶減輕韌帶壓力。
孕期激素變化導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張,可能誘發(fā)腎結(jié)石移動(dòng),表現(xiàn)為單側(cè)腰痛放射至下腹,可能伴血尿、尿頻。需通過超聲確診,治療以保守排石為主,如多飲水、應(yīng)用黃體酮注射液松弛輸尿管,嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管。
妊娠合并卵巢囊腫(如黃體囊腫)可能因體位改變發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)劇痛伴惡心嘔吐。超聲可見囊腫血流信號(hào)減弱,需急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn),可選用腹腔鏡下囊腫復(fù)位術(shù)或卵巢囊腫剝除術(shù)。
妊娠高血壓或外傷可能導(dǎo)致胎盤部分剝離,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛伴陰道流血、胎動(dòng)減少。輕癥可臥床觀察并使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,重癥需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠,同時(shí)備血糾正凝血功能障礙。
孕晚期出現(xiàn)腹痛時(shí)需記錄疼痛頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥。建議左側(cè)臥位休息,每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),如出現(xiàn)陰道流血、流液、胎動(dòng)異?;蛱弁醇觿?,應(yīng)立即就診。日常注意補(bǔ)充水分預(yù)防尿路感染,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),定期產(chǎn)檢排查高危因素。
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