痰一般細(xì)菌涂片檢查結(jié)果怎么看

博禾醫(yī)生
痰一般細(xì)菌涂片檢查結(jié)果需結(jié)合染色方法、細(xì)菌形態(tài)及數(shù)量綜合判斷,主要觀察有無革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌、抗酸桿菌等病原體。
革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性兩類。革蘭陽(yáng)性菌染成紫色,常見如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌;革蘭陰性菌染成紅色,如肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌。若涂片中發(fā)現(xiàn)大量單一形態(tài)細(xì)菌,可能提示特定感染,需結(jié)合臨床癥狀判斷。
抗酸染色用于檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌等抗酸桿菌,陽(yáng)性菌體呈紅色。檢出抗酸桿菌需高度懷疑肺結(jié)核,但需與諾卡菌等非結(jié)核分枝桿菌鑒別。陰性結(jié)果不能完全排除結(jié)核感染,需結(jié)合痰培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢查。
檢查報(bào)告通常標(biāo)注細(xì)菌數(shù)量分級(jí),如少量、中量、大量。大量細(xì)菌伴隨炎性細(xì)胞增多時(shí)提示活動(dòng)性感染可能。但需注意痰標(biāo)本質(zhì)量,若鱗狀上皮細(xì)胞過多可能為唾液污染,需重新留取合格痰標(biāo)本。
部分實(shí)驗(yàn)室會(huì)同步報(bào)告真菌菌絲或孢子。發(fā)現(xiàn)分隔菌絲可能提示曲霉菌感染,出芽酵母樣細(xì)胞可能為念珠菌。但痰涂片對(duì)真菌診斷特異性較低,需結(jié)合培養(yǎng)或血清學(xué)檢查確認(rèn)。
某些細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)具有診斷價(jià)值,如肺炎鏈球菌的莢膜、厭氧菌的多形性改變。若發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌吞噬現(xiàn)象,提示病原體可能具有侵襲性。但涂片分辨率有限,最終鑒定仍需依賴培養(yǎng)。
痰涂片檢查具有快速、簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì),但存在一定假陰性率。建議結(jié)合痰培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)等結(jié)果綜合判斷。留取痰標(biāo)本前應(yīng)漱口清除口腔雜菌,采集深部晨痰以提高檢出率。若反復(fù)檢查陰性但癥狀持續(xù),需考慮支氣管肺泡灌洗等侵入性檢查。呼吸道感染患者應(yīng)注意佩戴口罩,保持室內(nèi)通風(fēng),避免交叉感染。
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