肱骨外上髁炎主要由慢性勞損、急性損傷、局部血液循環(huán)障礙、肌腱退行性變及解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。常見(jiàn)病因包括反復(fù)前臂伸肌群收縮、肘關(guān)節(jié)過(guò)度使用、肌腱微撕裂、血管神經(jīng)壓迫及先天性骨骼發(fā)育異常等。

1、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)性手腕背伸動(dòng)作可導(dǎo)致伸肌總腱起點(diǎn)處積累性損傷，多見(jiàn)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員、油漆工等職業(yè)人群。局部肌腱纖維出現(xiàn)微小斷裂后，修復(fù)過(guò)程中形成瘢痕組織，降低肌腱彈性。日常需減少抓握動(dòng)作頻率，急性期可采用超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。

2、急性損傷

突發(fā)暴力牽拉可能造成伸肌總腱部分或完全撕裂，如提重物時(shí)肘關(guān)節(jié)突然受力。損傷后局部出血水腫可刺激周?chē)窠?jīng)末梢引發(fā)疼痛。早期需制動(dòng)休息，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。

3、血液循環(huán)障礙

肌腱附著點(diǎn)長(zhǎng)期受壓會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管網(wǎng)供血不足，影響代謝廢物清除。常見(jiàn)于睡眠時(shí)肘關(guān)節(jié)持續(xù)屈曲狀態(tài)，晨起時(shí)疼痛加劇。熱敷和低頻脈沖電刺激有助于改善微循環(huán)，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

4、肌腱退行性變

年齡增長(zhǎng)伴隨膠原蛋白流失，肌腱彈性纖維排列紊亂，輕微外力即可引發(fā)炎癥。中老年患者常合并鈣化性肌腱炎，X線可見(jiàn)肌腱內(nèi)斑點(diǎn)狀鈣化灶。可遵醫(yī)囑聯(lián)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊和雙氯芬酸鈉緩釋片控制進(jìn)展。

5、解剖結(jié)構(gòu)異常

橈神經(jīng)深支走行變異或外上髁骨質(zhì)增生可能直接壓迫肌腱，此類(lèi)患者保守治療效果有限。核磁共振檢查能明確神經(jīng)卡壓位置，必要時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱松解術(shù)或骨贅切除術(shù)。

日常應(yīng)避免單側(cè)手臂持續(xù)負(fù)重，使用電腦時(shí)保持前臂中立位，睡眠時(shí)用枕頭支撐肘關(guān)節(jié)。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并加強(qiáng)前臂伸肌力量訓(xùn)練，疼痛發(fā)作期可佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具分散應(yīng)力。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌力下降，需考慮手術(shù)干預(yù)評(píng)估。