孕婦先兆性流產(chǎn)的治療
先兆性流產(chǎn)可通過(guò)臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、抑制宮縮治療、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。先兆性流產(chǎn)通常由胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素、精神刺激等原因引起。
1、臥床休息
減少活動(dòng)量是基礎(chǔ)干預(yù)措施，建議采取左側(cè)臥位減輕子宮壓迫。避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，保持每日臥床時(shí)間超過(guò)12小時(shí)。期間監(jiān)測(cè)陰道出血量及腹痛變化，若癥狀加重需立即就醫(yī)。
2、黃體酮治療
黃體酮膠囊或黃體酮注射液可補(bǔ)充孕激素，改善黃體功能不足引起的先兆流產(chǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血孕酮水平，可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用。禁止自行調(diào)整劑量，須配合超聲檢查評(píng)估胚胎發(fā)育。
3、止血藥物
氨甲環(huán)酸片或維生素K1注射液適用于出血量較多的情況，能抑制纖維蛋白溶解。用藥期間觀察凝血功能，消化道潰瘍患者慎用。需與宮縮抑制劑聯(lián)合使用，避免單獨(dú)用藥掩蓋病情進(jìn)展。
4、抑制宮縮治療
鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液可松弛子宮平滑肌，適用于頻繁宮縮者。需在心電監(jiān)護(hù)下控制滴速，警惕心悸等不良反應(yīng)。治療期間限制液體攝入量，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)胎心變化。
5、心理疏導(dǎo)
焦慮情緒會(huì)加重子宮收縮，建議通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前討論不良妊娠史，專(zhuān)業(yè)心理咨詢可降低皮質(zhì)醇水平。建立每日情緒記錄表，異常心理狀態(tài)需及時(shí)干預(yù)。
治療期間保持清淡飲食，每日攝入50克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，補(bǔ)充200毫克維生素E。避免生冷辛辣食物，禁飲含咖啡因飲品。每周進(jìn)行2-3次不超過(guò)15分鐘的床上踝泵運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血HCG及超聲。出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量時(shí)，須立即急診處理。
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