小兒膀胱輸尿管反流的癥狀

博禾醫(yī)生
小兒膀胱輸尿管反流可能出現(xiàn)排尿異常、尿路感染、生長發(fā)育遲緩、腰部疼痛、腎功能異常等癥狀。膀胱輸尿管反流是指尿液從膀胱逆向流入輸尿管甚至腎臟,可能與先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱功能障礙、尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱、反復尿路感染等因素有關。
患兒可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等表現(xiàn)。膀胱輸尿管反流導致尿液滯留,刺激膀胱黏膜引起排尿不適。部分患兒排尿時伴隨哭鬧或腹部用力,尿液可能呈斷續(xù)狀排出。家長需觀察排尿頻率和尿量變化,記錄異常排尿行為并及時就醫(yī)評估。
反復發(fā)熱性尿路感染是典型表現(xiàn),患兒可能出現(xiàn)高熱、排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。反流使細菌易逆行至腎臟,增加腎盂腎炎風險。尿常規(guī)檢查可見白細胞增多,尿培養(yǎng)可明確致病菌。確診后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
長期反流可能導致營養(yǎng)吸收障礙和代謝紊亂,表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。腎功能受損會影響促紅細胞生成素分泌,嚴重者可出現(xiàn)貧血。家長需定期監(jiān)測生長曲線,加強營養(yǎng)補充,必要時進行腎功能評估和激素水平檢測。
年長兒童可主訴單側或雙側腰部鈍痛,活動后可能加重。反流引起腎盂壓力增高或合并腎積水時,可刺激腎包膜神經(jīng)產(chǎn)生痛感。疼痛發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)改變,同位素腎圖有助于評估反流程度。
長期重度反流可能導致腎實質瘢痕形成,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿蛋白陽性、血壓升高等腎功能損害征象。腎靜態(tài)顯像可顯示腎臟瘢痕位置和范圍。需限制鈉鹽攝入,避免使用腎毒性藥物,嚴重者需進行輸尿管再植術等手術治療。
家長應培養(yǎng)患兒規(guī)律飲水習慣,避免憋尿行為,每日保持1500-2000毫升飲水量。注意會陰部清潔,選擇棉質透氣內衣。定期復查尿常規(guī)、泌尿系超聲和腎功能指標,監(jiān)測反流進展情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或排尿異常時需及時就診,避免延誤治療導致不可逆腎損傷。飲食上保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入,限制高鹽高糖食物。
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