小兒骨折治療原則包括哪些

博禾醫(yī)生
小兒骨折治療原則主要包括復(fù)位固定、功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、疼痛管理和定期復(fù)查。小兒骨骼具有生長(zhǎng)能力強(qiáng)、塑形能力好的特點(diǎn),治療時(shí)需兼顧骨骼愈合與生長(zhǎng)發(fā)育需求。
閉合性骨折優(yōu)先采用手法復(fù)位配合石膏或支具外固定,如尺橈骨骨折使用前臂石膏托。開(kāi)放性骨折或嚴(yán)重移位骨折需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,常見(jiàn)方式有克氏針固定、彈性髓內(nèi)釘固定等。復(fù)位后需通過(guò)X線確認(rèn)對(duì)位對(duì)線情況,固定時(shí)間通常為3-6周。
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)訓(xùn)練,如腕關(guān)節(jié)骨折后可做抓握練習(xí)。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致二次損傷??祻?fù)過(guò)程中可配合物理治療如超聲波或紅外線照射。
骨折愈合期需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日建議飲用300-500ml牛奶,適量食用奶酪、豆腐等高鈣食物。同時(shí)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)膠原合成,蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每日每公斤體重1.5-2克。
急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤壕徑馓弁矗瑖?yán)重疼痛可使用曲馬多栓劑。慢性疼痛可采用冷熱敷交替療法,夜間疼痛明顯時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。注意觀察疼痛性質(zhì)變化以防并發(fā)癥。
治療后1周、2周、4周需復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,生長(zhǎng)板損傷者需延長(zhǎng)隨訪至骨骼成熟。復(fù)查內(nèi)容包括肢體長(zhǎng)度測(cè)量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估和步態(tài)分析。發(fā)現(xiàn)愈合延遲、畸形愈合等異常需及時(shí)調(diào)整治療方案。
小兒骨折后家長(zhǎng)應(yīng)保持患肢清潔干燥,觀察肢體末梢血液循環(huán),避免石膏受潮變形。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加日照時(shí)間促進(jìn)維生素D合成。恢復(fù)期避免跑跳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng),定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估直至功能完全恢復(fù)。若出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)、患肢麻木或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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