腰膨出是什么癥狀

博禾醫(yī)生
腰膨出一般是指腰椎間盤膨出,主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、感覺異常、肌肉無力以及活動受限等癥狀。腰椎間盤膨出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
腰椎間盤膨出最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可能集中在腰椎中下段,久坐、彎腰或負(fù)重時加重。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射,但通常不超過膝關(guān)節(jié)。這類疼痛多與椎間盤外層纖維環(huán)受壓或局部炎癥反應(yīng)有關(guān),可通過熱敷、臥床休息或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解。
當(dāng)膨出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時,可能出現(xiàn)單側(cè)下肢放射性疼痛,表現(xiàn)為從臀部向小腿后外側(cè)或足背的刺痛、電擊樣痛。嚴(yán)重時可伴隨皮膚燒灼感或麻木,咳嗽、打噴嚏可能誘發(fā)疼痛。此類癥狀需警惕神經(jīng)根受壓,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),或通過腰椎牽引減輕壓迫。
部分患者會出現(xiàn)下肢皮膚感覺減退、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校喟l(fā)生在小腿外側(cè)、足背或足底區(qū)域。這些癥狀提示神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損,可能與神經(jīng)根長期受壓導(dǎo)致的感覺神經(jīng)纖維變性有關(guān)。臨床常用維生素B1片聯(lián)合腺苷鈷胺片改善神經(jīng)代謝,必要時需行MRI評估壓迫程度。
嚴(yán)重腰椎間盤膨出可能導(dǎo)致下肢肌力下降,表現(xiàn)為足背屈無力、踮腳困難或行走拖步。常見于腰4-5或腰5-骶1節(jié)段膨出壓迫運(yùn)動神經(jīng)根,長期未干預(yù)可能引發(fā)肌肉萎縮。康復(fù)治療可結(jié)合低頻脈沖電刺激,藥物方面可選用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。
患者常因疼痛或神經(jīng)功能障礙出現(xiàn)腰椎活動度降低,如前屈、后伸或側(cè)彎動作受限,起床、翻身等日?;顒有栌檬种?。急性期建議佩戴腰圍制動,慢性期可通過核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性,疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
腰椎間盤膨出患者應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。急性期需臥床休息1-2周,緩解期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動強(qiáng)化腰背肌。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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