蜂窩織炎是種什么病

博禾醫(yī)生
蜂窩織炎是一種由細菌感染引起的皮下組織彌漫性化膿性炎癥,常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌。該病主要表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛、邊界不清的硬結(jié),可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿毒癥或壞死性筋膜炎。
細菌通過皮膚破損處侵入真皮及皮下組織,釋放毒素和酶類物質(zhì)溶解周圍組織,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。微小傷口如蚊蟲叮咬、足癬抓破或慢性潰瘍均可能成為感染入口。糖尿病患者、免疫低下者更易發(fā)生感染擴散。
初期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅腫脹,觸痛明顯且溫度升高,病變區(qū)與正常皮膚界限模糊。隨著進展可能出現(xiàn)橘皮樣外觀、水皰或紫癜樣改變。頜面部蜂窩織炎可能引起張口困難,下肢感染常伴淋巴結(jié)腫痛。
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查,白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例通常升高。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)可明確病原菌,B超檢查有助于判斷膿腔形成。需與丹毒、接觸性皮炎等疾病進行鑒別診斷。
輕中度感染可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素膠囊。嚴(yán)重者需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉。合并厭氧菌感染時聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。
急性期應(yīng)抬高患肢制動,局部50%硫酸鎂溶液濕敷。保持創(chuàng)面清潔干燥,避免擠壓腫脹部位。監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)波動性高熱或意識改變需警惕敗血癥可能??刂苹A(chǔ)疾病如糖尿病血糖管理至關(guān)重要。
預(yù)防蜂窩織炎需注意皮膚防護,及時處理微小創(chuàng)傷。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部,避免赤足行走。出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛應(yīng)及時就醫(yī),規(guī)范完成抗生素療程。治療期間補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C有助于組織修復(fù),但需避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。
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