沒(méi)有三高也可能發(fā)生心梗，主要與冠狀動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮損傷、血栓形成、先天血管異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。心梗的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，除高血壓、高血糖、高血脂外，其他危險(xiǎn)因素同樣可能導(dǎo)致心肌缺血壞死。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是指血管壁平滑肌異常收縮導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，使心肌供血急劇減少。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，硝酸甘油片可能暫時(shí)緩解癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)痙攣需使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片預(yù)防發(fā)作。

2、血管內(nèi)皮損傷

血管內(nèi)皮功能紊亂會(huì)影響一氧化氮分泌，導(dǎo)致血管舒張障礙?？諝馕廴?、電離輻射、自身免疫疾病均可損傷內(nèi)皮。內(nèi)皮損傷后血小板易在局部聚集形成微血栓，可能逐步發(fā)展為完全堵塞。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片常用于抗血小板治療。

3、血栓形成

血液高凝狀態(tài)是心梗重要誘因，與遺傳性抗凝血酶缺乏、長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤有關(guān)。血栓可能脫落堵塞冠狀動(dòng)脈分支，引發(fā)ST段抬高型心肌梗死。急診治療需采用注射用重組鏈激酶進(jìn)行溶栓，后期需華法林鈉片抗凝維持。

4、先天血管異常

冠狀動(dòng)脈起源異常、肌橋壓迫等先天解剖變異，可能在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)導(dǎo)致心肌缺血。這類(lèi)患者通常心電圖顯示非特異性ST-T改變，冠狀動(dòng)脈CT血管成像可明確診斷。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片可降低心肌氧耗。

5、慢性炎癥

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病伴隨的慢性炎癥，會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。炎癥因子可破壞斑塊穩(wěn)定性，誘發(fā)急性冠脈綜合征。除控制原發(fā)病外，需定期監(jiān)測(cè)心肌酶譜，必要時(shí)使用替格瑞洛片強(qiáng)化抗血小板治療。

保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳。飲食注意增加深海魚(yú)類(lèi)攝入，其富含的ω-3脂肪酸具有抗炎作用。避免持續(xù)精神緊張，學(xué)會(huì)通過(guò)冥想等方式減壓。出現(xiàn)不明原因胸悶、肩背放射痛時(shí)應(yīng)立即含服硝酸甘油并呼叫急救。