葡萄膜炎可能導(dǎo)致視物變小，屬于炎癥引起的視覺異常表現(xiàn)之一。葡萄膜炎通常由感染、自身免疫性疾病、外傷等因素引起，可伴隨眼痛、畏光、視力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過裂隙燈檢查、眼底造影等明確病因，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素滴眼液、散瞳劑等藥物控制炎癥。

1、炎癥反應(yīng)

葡萄膜組織發(fā)生炎癥時(shí)，炎性滲出物可能改變眼內(nèi)屈光介質(zhì)的透光性，導(dǎo)致光線折射異常?；颊呖赡芨械揭曇爸醒胛矬w縮小，同時(shí)伴有視物模糊、色覺異常。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抑制炎癥，聯(lián)合復(fù)方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。炎癥控制后視覺異常多可緩解。

2、黃斑水腫

葡萄膜炎累及視網(wǎng)膜黃斑區(qū)時(shí)，液體積聚可導(dǎo)致黃斑增厚，引發(fā)視物變形、變小?；颊呖赡苤髟V直線變彎、方格扭曲。需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，采用曲安奈德玻璃體內(nèi)注射或氟米龍滴眼液治療。持續(xù)水腫可能造成永久性視功能損害。

3、并發(fā)白內(nèi)障

長期慢性葡萄膜炎可能誘發(fā)晶狀體混濁，早期表現(xiàn)為近視度數(shù)加深、視物縮小感。裂隙燈檢查可見晶狀體后囊下混濁。在炎癥穩(wěn)定3個(gè)月以上后，可考慮行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)改善視力。

4、繼發(fā)青光眼

虹膜周邊前粘連可能導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，眼壓升高壓迫視神經(jīng)纖維，出現(xiàn)視野缺損和視物縮小。需監(jiān)測眼壓，使用布林佐胺滴眼液降低眼壓，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)。長期高眼壓可導(dǎo)致不可逆視野缺失。

5、視網(wǎng)膜脫離

葡萄膜炎后期可能引發(fā)滲出性視網(wǎng)膜脫離，患者突然出現(xiàn)視野缺損、視物變形。需緊急行眼底檢查，確診后采用玻璃體切割手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。

葡萄膜炎患者需避免揉眼、過度用眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查眼壓和眼底情況。出現(xiàn)視力驟降、眼痛加劇等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。急性期建議臥床休息，保持環(huán)境光線柔和，減少強(qiáng)光刺激。