呼吸衰竭可分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭，常見原因包括慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征、神經(jīng)肌肉疾病等。

1、Ⅰ型呼吸衰竭

Ⅰ型呼吸衰竭以低氧血癥為主要特征，動脈血氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓正?；蚪档?。常見原因包括肺部感染、肺水腫、肺間質(zhì)纖維化等。肺部感染如重癥肺炎可導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)，肺水腫多由心力衰竭或急性呼吸窘迫綜合征引起，肺間質(zhì)纖維化則與長期吸入有害氣體或自身免疫性疾病有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、呼吸頻率加快等癥狀，需通過氧療改善低氧狀態(tài)，必要時使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。

2、Ⅱ型呼吸衰竭

Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為低氧血癥伴高碳酸血癥，動脈血二氧化碳分壓超過50毫米汞柱。慢性阻塞性肺疾病是最常見原因，因氣道阻塞導(dǎo)致二氧化碳潴留。其他原因包括胸廓畸形、神經(jīng)肌肉疾病如重癥肌無力等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、頭痛、意識模糊等二氧化碳麻醉癥狀。治療需在氧療基礎(chǔ)上改善通氣功能，可選用支氣管擴張劑，嚴重時需機械通氣支持。

3、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是導(dǎo)致呼吸衰竭的常見慢性病因，與長期吸煙、空氣污染等因素有關(guān)。疾病進展中肺泡壁破壞形成肺氣腫，或小氣道纖維化導(dǎo)致氣流受限?；颊弑憩F(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進行性呼吸困難，急性加重時可出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭。穩(wěn)定期治療包括長效支氣管擴張劑吸入，急性期需控制感染并改善通氣，必要時使用糖皮質(zhì)激素。

4、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征屬于Ⅰ型呼吸衰竭，由肺毛細血管內(nèi)皮和肺泡上皮損傷導(dǎo)致肺水腫。常見誘因包括嚴重感染、創(chuàng)傷、誤吸等。病理表現(xiàn)為彌漫性肺泡損傷和透明膜形成，臨床出現(xiàn)急性呼吸困難和頑固性低氧血癥。治療需機械通氣保護性肺策略，適當(dāng)使用呼氣末正壓，控制原發(fā)病因，嚴重病例可考慮俯臥位通氣或體外膜肺氧合。

5、神經(jīng)肌肉疾病

神經(jīng)肌肉疾病如肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等可導(dǎo)致呼吸肌無力，引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭。呼吸中樞受累或呼吸肌收縮力下降造成通氣不足，患者夜間癥狀明顯，表現(xiàn)為晨起頭痛、白天嗜睡。早期可通過無創(chuàng)通氣輔助呼吸，病情進展需氣管切開機械通氣。同時需針對原發(fā)病進行治療，如免疫抑制劑用于重癥肌無力，延緩呼吸功能惡化。

呼吸衰竭患者日常需避免吸煙和空氣污染，慢性病患者應(yīng)規(guī)律用藥并接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識改變等表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。長期氧療患者需注意用氧安全，定期復(fù)查動脈血氣。營養(yǎng)支持對呼吸肌功能維護很重要，建議高蛋白、適量碳水化合物飲食，避免飽餐加重呼吸負擔(dān)。適當(dāng)呼吸康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肺功能和生活質(zhì)量。