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室間隔缺損變大了還能變小嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#室間隔缺損

室間隔缺損是否能夠自行縮小或通過治療改善，需根據(jù)缺損類型、大小及患者年齡綜合判斷。部分小型缺損可能在嬰幼兒期自然閉合，但缺損增大通常需要醫(yī)療干預(yù)。

嬰幼兒膜周部小型室間隔缺損存在自然閉合的可能性，尤其缺損直徑小于5毫米時。這類缺損在出生后前兩年內(nèi)可能隨著心臟發(fā)育逐漸縮小，最終完全愈合。閉合機制與三尖瓣隔瓣組織粘連或纖維組織增生有關(guān)。臨床觀察顯示，部分患兒在3歲前缺損可縮小50%以上，但需定期超聲心動圖監(jiān)測。對于這類患者，醫(yī)生可能建議暫不手術(shù)，僅進行隨訪觀察。

肌部缺損或大型缺損自然閉合概率顯著降低。當(dāng)缺損直徑超過10毫米或出現(xiàn)肺動脈高壓時，心臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生代償性改變，此時缺損幾乎不會自行縮小。進行性增大的缺損多提示存在左向右分流量增加，可能引發(fā)心力衰竭或艾森曼格綜合征。此類情況需積極治療，介入封堵術(shù)或外科修補術(shù)可使缺損解剖學(xué)閉合。術(shù)后心臟超聲復(fù)查顯示，成功治療的病例其缺損區(qū)域可完全被封堵器或補片覆蓋，實現(xiàn)功能性閉合。

建議所有室間隔缺損患者每3-6個月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測缺損變化與心功能狀態(tài)。避免劇烈運動與呼吸道感染，維持均衡營養(yǎng)攝入有助于心臟代償。若出現(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)肺炎等癥狀應(yīng)及時就診，由心外科醫(yī)生評估手術(shù)指征。

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專家觀點

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    • 室間隔缺損的原因
    回答：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的，主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān)，如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    室間隔缺損與肺動脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答：肺動脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損，主肺間隔缺損也是一種非常罕見的先天性心臟病，不像室間隔缺損，室間隔缺損是最常見的一種先天性心臟病，兩個最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時候都能夠聽見心前區(qū)的雜音；不同的地方就是雜音的位置不一樣，主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間，室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    室間隔缺損注意事項
    回答：室間隔缺損的注意事項有： 第一要低鹽飲食，也就是避免進食太咸的食物，氯化鈉不能吃得太多，這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入，避免心臟負擔(dān)加重。 第二，就是要多吃些高蛋白的食物，增加患者的營養(yǎng)，增加身體的抵抗力。 第三，要避免患兒的哭鬧。如果是成年人，要保持心情舒暢，避免情緒緊張激動，避免過度勞累。 第四，要盡量預(yù)防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現(xiàn)炎癥以后，及時的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染，以免導(dǎo)致心臟的功能不全。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時間
    回答：隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時間是在一個變化的過程，在20年前的時候，室間隔的缺損分為：小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損，在大室間隔缺損的小孩心臟的血流，左向右分流的血流量很大，有兩個產(chǎn)生的后果：第一、小孩的發(fā)育滯后；第二、肺動脈高壓；小室間隔缺損對小孩身體的發(fā)育不會造成明顯的影響；隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展，室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
    室間隔缺損能不能打預(yù)防針
    回答：注射可預(yù)防室間隔缺損。最好現(xiàn)在操作。室間隔缺損是最常見的先天性心臟病。根據(jù)缺陷的大小，VSD可分為小缺陷、中缺陷和大缺陷;從疾病的角度，VSD可分為輕缺陷、中缺陷和重缺陷。室間隔缺損的治療是根據(jù)兒童室間隔缺損的大小和臨床癥狀的多少，結(jié)合兒童身體的概況。一般來說，輕度先天性心臟病不影響正常喂養(yǎng)和疫苗接種。室間隔缺損是兒童最常見的先天性心臟病。輕微缺陷不應(yīng)有任何癥狀。它有自然關(guān)閉的可能性。小缺陷不影響正常的生活喂養(yǎng)活動和一般的疫苗接種所以是可能的。
    室間隔缺損術(shù)后注意事項
    回答：術(shù)后要避免孩子劇烈活動，注意保暖，預(yù)防感冒。同時要加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，定期復(fù)查心臟彩超。首先要給予有效抗生素預(yù)防感染，以防發(fā)生細菌性心內(nèi)膜炎等疾病。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后要預(yù)防被傳染手術(shù)后三至六個月內(nèi)要限制劇烈活動。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后看護包涵病人的住房應(yīng)陽光充足，清潔清潔，暖和舒適，按期開窗透風(fēng)換氣，床鋪要保持清潔清潔、舒適，嬰兒室間隔缺損病人手術(shù)后要勤更衣，防預(yù)皮膚被傳染室間隔缺損手術(shù)后膳食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素膳食為主，少量多餐，勿暴飲暴食。尤其控制液體入量。需要控制好癥狀，只要診斷結(jié)果明確后即可擇期進行手術(shù)，手術(shù)越快越好，以避免發(fā)生不必要的炎癥反應(yīng)。
    室間隔缺損應(yīng)該多久去復(fù)查
    回答：最好在九十天到半年的時間去進行復(fù)查，間隔缺損封堵術(shù)是一種外科手術(shù)。室間隔缺損就是左右心室的間隔上有個洞或多個洞，洞的直徑有大有小，它可以發(fā)生在室間隔的任何解剖部位?？赡苡捎谛厍氨┝︹g性傷致室間隔破裂，急性心肌梗死后亦可并發(fā)室間隔穿孔。在臨床上最常見的是先天性室間隔缺損。通常是先天性的疾病，孩子三歲以內(nèi)是可以進行自愈的，但是平時要注意少吃生冷辛辣刺激性的食物，加強身體營養(yǎng)，多吃些高蛋白高營養(yǎng)的食物，增強體質(zhì)，適量的多到戶外活動。
    新生兒室間隔缺損卵圓孔未閉能長好嗎
    回答：新生兒再次出現(xiàn)心臟瘢痕的情況是一種常見的先天性疾病具體如何完全長好，要根據(jù)確實的大小以及具體位置的推測，所以患者再次出現(xiàn)自愈的可能性還是有的，所以患者要不定期的實施心臟彩超仔細檢查，理解徹底恢復(fù)的狀態(tài)，如果一歲約莫還沒有完全恢復(fù)，可能會需要有通過插手手術(shù)的方式實施修復(fù)。特別注意不要過于擔(dān)心，保持心情愉悅，飲食要清淡，注意不要熬夜。
    新生兒房間隔缺損和室間隔缺損
    回答：新生兒低于的房間隔缺損多在3個月內(nèi)自然合攏,大于的房缺一般絕不會自然合攏.房缺分流量較大（Qp/Qs>1.5）的均需手術(shù)救治,一般可在3-5歲時體外循環(huán)下逼視鎖死.反反復(fù)復(fù)呼吸道感染,再次發(fā)生心力衰竭或拆分肺動脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)救治.房間隔缺損也可通過介入性心導(dǎo)管術(shù),運用雙面蘑菇傘（Amplatzer裝置）鎖死瘢痕.室間隔缺損有自然合攏的可能會,中小型瘢痕可先在門診隨診至學(xué)齡前期,有臨床診斷癥狀如反反復(fù)復(fù)呼吸道感染和充血性心力衰竭時實施抗感染,強心,利尿,擴血管等內(nèi)科解決.
    先心室間隔缺損房間隔缺損怎么辦？
    回答：嬰兒患房間隔缺損（繼發(fā)孔）和室間隔缺損（亞干燥型）。這里需要有特別提及的是室間隔缺損（轉(zhuǎn)子下型）。這是一種特殊類型的室間隔缺損，稱之為轉(zhuǎn)子下，因為它相對逼近動脈干。由于它逼近動脈主干，對心臟功能有很大干擾，肺動脈高壓和心臟瓣膜傷損可能會很早就再次發(fā)生。這會使外科救治更加困難。一般來說，對于這種情況下的心室缺損，建議盡快實施外科救治。特別聲明按時的服藥，營養(yǎng)要均衡，是一些易消化的食物。
    嬰兒室間隔缺損膜周部怎么辦？
    回答：嬰兒室間隔缺損膜周部可能不是手術(shù)修補的時機。一般選擇一歲半以后才考慮是否需要手術(shù)修補治療。一歲半以前寶寶心臟還會發(fā)育。室間隔缺損比較小的有可能長好。膜周部可能不容易長好。但是醫(yī)生還是有辦法修復(fù)好的。嬰兒期寶寶應(yīng)該避免哭鬧，避免大便干燥。
    嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓癥狀
    回答：嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓一般有氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染等癥狀。嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓的癥狀一般表現(xiàn)為右心功能不全的癥狀，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染和右心功能障礙，如多汗、哮喘、吃奶困難、全身出汗和體重不增，甚至肝臟在肋骨以下2cm以上。拍片時心臟增大，主要是右心增大，肺野模糊。超聲心動圖可清晰顯示肺動脈瓣明顯反流，肺動脈增寬，三尖瓣重度反流。如果有卵圓孔或動脈導(dǎo)管或室間隔缺損，右向左分流是嬰兒室間隔缺損肺動脈高壓的主要癥狀。建議注意心肌保護，合理使用呼吸機和供氧，保持呼吸道通暢。
    嬰兒室間隔缺損3mm出生后會變大嗎
    回答：嬰兒室間隔缺損是一種比較常見的先天性心臟病，它是由于孕婦在懷孕期間，胎兒的室間隔發(fā)育異常導(dǎo)致的。這種室間隔缺損出現(xiàn)以后，如果出生一段時間仍然沒有閉合，再自行閉合的可能性就非常少，所以這種情況需要定期復(fù)查。當(dāng)然室間隔缺損不會隨著嬰兒的生長而增大，當(dāng)然也不會縮小。需要在學(xué)齡前也就是3歲左右，通過介入治療或者手術(shù)治療的方法，將沒有閉合的時間隔缺損封閉，就可以達到治愈的目的。
    室間隔缺損可以做微創(chuàng)嗎
    回答：室間隔缺損是否可以做微創(chuàng)手術(shù)，需要根據(jù)缺損的大小、類型，以及是否對周圍器官、組織等造成影響進行判斷。如果室間隔缺損的直徑比較小，而且沒有影響心臟瓣膜，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。如果檢查出室間隔缺損屬于雙動脈下室間隔缺損等情況，不建議進行微創(chuàng)手術(shù)，否則可能對周圍組織造成影響。一般需要做室間隔缺損修補進行改善。因為每個患者的疾病并發(fā)的情況不同，因此需要采取的手術(shù)治療措施也會存在較大差異，需要根據(jù)具體實際情況決定。
    室間隔缺損該怎么辦
    回答：再次出現(xiàn)了室間隔缺損必須要實施手術(shù)救治。對于這樣的疾病，目前主要是通過手術(shù)外科救治，再次出現(xiàn)這種呼息不順暢有可能是再次發(fā)生了心衰的原因。需要有通過醫(yī)生的仔細檢查確認病情的嚴(yán)重程度，如果有心衰需要有先改正心衰，在心功能獲得穩(wěn)定以后才可以實施手術(shù)救治，需要有實施手術(shù)修復(fù)的方式救治。需求注意少食肉類、油炸的食物，要保證營養(yǎng)均衡，多曬太陽，糾正作息時間。
    一般情況下新生兒室間隔缺損分幾個度？
    回答：

    新生兒室間隔缺損通常分為三度，包括輕度、中度和重度，具體分度依據(jù)缺損直徑與患兒主動脈根部直徑的比值確定。

    室間隔缺損是新生兒常見的先天性心臟病之一，分度標(biāo)準(zhǔn)主要基于缺損大小與主動脈根部直徑的比例關(guān)系。輕度缺損指缺損直徑小于主動脈根部直徑的三分之一，此時心臟血流動力學(xué)改變較輕，部分患兒可能無明顯癥狀，僅通過心臟雜音被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下可隨年齡增長自然閉合。中度缺損為缺損直徑介于主動脈根部直徑三分之一至三分之二之間，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長緩慢等表現(xiàn)，需密切隨訪或擇期手術(shù)干預(yù)。重度缺損則超過主動脈根部直徑的三分之二，易早期出現(xiàn)呼吸急促、反復(fù)肺部感染、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，通常需要盡快手術(shù)治療。分度評估需結(jié)合超聲心動圖檢查結(jié)果，由心血管?？漆t(yī)生綜合判斷。

    對于確診室間隔缺損的新生兒，家長應(yīng)定期監(jiān)測其呼吸、心率及體重變化，避免劇烈哭鬧或過度喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時需少量多次，保證營養(yǎng)攝入的同時減少心臟負擔(dān)。注意保持環(huán)境溫度適宜，預(yù)防呼吸道感染。任何出現(xiàn)口唇青紫、呼吸頻率異常增快或體重不增的情況，均需及時復(fù)診。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑進行抗凝治療和心功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟超聲評估恢復(fù)情況。
    室間隔缺損應(yīng)該怎么辦？
    回答：內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。室間隔缺損最好還是盡快選擇手術(shù)治療，手術(shù)簡單，效果很好‘托的時間長了怕造成手術(shù)困難。本病為先天性疾病,無有效預(yù)防措施,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果不手術(shù)，可能要進行積極的預(yù)防感染。預(yù)防感染措施包括拔牙或者是有創(chuàng)的操作要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會積極的使用抗菌素，還要盡量避免紋身、耳釘有創(chuàng)傷的操作。如果患有感冒，萬一有發(fā)燒可能三天還不好，建議趕緊去醫(yī)院掛號去看病，積極的用抗菌素抗感染治療。
    胎兒心臟室間隔缺損問題怎么解決
    回答：先天性心臟發(fā)育不良在兒童中很常見，尤其是早產(chǎn)兒。兒童先天性心臟病的最佳治療方法是外科治療。治療越小越好。然而，仍有必要觀察一些兒童的先天性心臟缺陷在成長過程中會恢復(fù)正常。目前檢查結(jié)果看是先心病，分娩以后是有可能影響寶寶身體健康的，處于優(yōu)生優(yōu)育的原則，最好是去醫(yī)院做引產(chǎn)手術(shù)。建議術(shù)后適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)。不要吃寒涼食物，注意腹部保暖?，F(xiàn)在小兒心臟手術(shù)是相當(dāng)成熟的了，特別是各大教學(xué)醫(yī)院，所以不用太擔(dān)心。但是復(fù)檢工作一定要注意，如果持續(xù)得不以好轉(zhuǎn)，可能是需要考慮終止妊娠的。
    15天嬰兒被診斷出室間隔缺損怎么辦
    回答：先天性室間隔缺損是臨床診斷上心內(nèi)科比較常見的疾病，尤其多見于嬰幼兒，這是先心病中比較輕微的一種類型。建議你先仔細觀察一段時間，而且要防止孩子哭啼，預(yù)防工作感冒，以以防心臟負荷嚴(yán)重。而且要按時復(fù)查心臟彩超，如果是比較小的室間隔缺損，部分患兒是可以自愈的，如果不能夠自愈的，然后決定合適的時機，給孩子行心臟介入救治。特別注意飲食要有規(guī)律，多喝水，少食生冷，保持樂觀的心態(tài)，戒煙酒。
    寶寶患有先天性室間隔缺損心臟病怎么辦
    回答：孩子患有先天性濕間隔缺損心臟病是屬于先天性心臟病，這需要看先天性時間隔缺損的面積來考慮保守還是手術(shù)處理，如果面積比較小，隨著孩子的長大，慢慢的可能會有自愈的可能。如果缺損的面積比較大，自愈的概率性相對比較小，就需要通過手術(shù)處理的。聽取專家的意見，在針對性的對癥治療。
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