得了網(wǎng)球肘如何治療

博禾醫(yī)生
網(wǎng)球肘可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌過度使用、肌腱退行性變、急性損傷、炎癥反應(yīng)、職業(yè)因素等原因引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)具固定肘關(guān)節(jié)減少肌腱牽拉。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動(dòng)作,休息時(shí)間通常需要2-4周。長期制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)活動(dòng)。
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷緩解腫脹,每次15分鐘每日3次。慢性期采用超聲波、沖擊波等理療促進(jìn)局部炎癥吸收,配合牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉柔韌性。體外沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù),通常需要3-5次療程。
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。疼痛嚴(yán)重時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。口服藥物需注意胃腸刺激等不良反應(yīng),外用藥避免接觸破損皮膚。
對(duì)于頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素局部注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持注射部位清潔干燥,24小時(shí)內(nèi)沾水。每年注射不超過3次,頻繁注射可能造成肌腱脆性增加。
保守治療無效且病程超過6個(gè)月者可考慮關(guān)節(jié)鏡下肌腱清創(chuàng)術(shù)或開放性肌腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定3周,配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷等,發(fā)生率較低。
網(wǎng)球肘患者日常應(yīng)避免反復(fù)屈伸腕關(guān)節(jié)動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴加壓護(hù)肘分散應(yīng)力。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具,電腦操作時(shí)保持前臂中立位??祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,每周3次溫水浴促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)夜間痛或放射性疼痛需及時(shí)復(fù)查排除頸椎病變。
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