間質(zhì)性肺病是一大類疾病的總稱，主要包括特發(fā)性肺纖維化、非特異性間質(zhì)性肺炎、過敏性肺炎、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病、塵肺等類型。間質(zhì)性肺病通常與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫異常、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為進行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是間質(zhì)性肺病中最常見的類型之一，病因尚未完全明確，可能與遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用有關(guān)?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)進行性加重的呼吸困難和干咳，肺部聽診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT檢查可見雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變。治療上可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物，嚴重者可能需考慮肺移植。

2、非特異性間質(zhì)性肺炎

非特異性間質(zhì)性肺炎是間質(zhì)性肺病的另一種常見類型，病理特征為肺間質(zhì)均勻的炎癥和纖維化改變。該病可能與某些藥物、結(jié)締組織病或病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)包括漸進性呼吸困難和咳嗽。胸部CT顯示雙肺磨玻璃樣改變和網(wǎng)格狀陰影。治療主要采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，部分患者可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

3、過敏性肺炎

過敏性肺炎是由于反復(fù)吸入有機粉塵或化學(xué)物質(zhì)引起的免疫介導(dǎo)的肺部疾病。常見致敏原包括霉變干草、鳥類蛋白、加濕器氣溶膠等?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難，癥狀常在接觸抗原后4-8小時出現(xiàn)。胸部影像學(xué)可見彌漫性磨玻璃樣改變。治療關(guān)鍵是避免接觸過敏原，急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

4、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病

結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎等常合并間質(zhì)性肺病。這類疾病與自身免疫異常有關(guān)，患者除原發(fā)病癥狀外，還可出現(xiàn)進行性呼吸困難和干咳。高分辨率CT可見網(wǎng)格狀影、磨玻璃樣改變或蜂窩肺。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。

5、塵肺

塵肺是由于長期吸入無機粉塵導(dǎo)致的職業(yè)性間質(zhì)性肺病，常見類型包括矽肺、煤工塵肺、石棉肺等?；颊哂忻鞔_的職業(yè)暴露史，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和進行性呼吸困難。胸部X線可見小結(jié)節(jié)影、大塊纖維化等特征性改變。治療上主要是脫離粉塵接觸，對癥處理并發(fā)癥，可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物。

間質(zhì)性肺病患者應(yīng)注意避免吸煙和二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣清新，適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。定期隨訪肺功能和高分辨率CT檢查，嚴格遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。對于職業(yè)暴露人群，應(yīng)做好個人防護并定期進行職業(yè)健康檢查。