神經(jīng)性貪食的治療原則

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性貪食的治療需遵循多學(xué)科協(xié)作原則,主要包括營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理治療、藥物治療及并發(fā)癥管理。治療核心在于恢復(fù)規(guī)律進(jìn)食行為、糾正體像認(rèn)知偏差、改善情緒問題。
由注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)體化飲食計(jì)劃,逐步建立三餐定時(shí)定量習(xí)慣。初期采用高蛋白、高纖維、低升糖指數(shù)食物組合,避免極端節(jié)食誘發(fā)暴食。記錄飲食日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素,配合補(bǔ)充維生素B族和電解質(zhì)可預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。
通過識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維重構(gòu)體像認(rèn)知,采用延遲技術(shù)控制暴食沖動(dòng)。暴露反應(yīng)預(yù)防訓(xùn)練幫助患者耐受食物焦慮,建立正念飲食技巧。團(tuán)體治療可改善病恥感,家庭治療能優(yōu)化支持系統(tǒng)。
重點(diǎn)訓(xùn)練情緒調(diào)節(jié)技能,通過痛苦耐受訓(xùn)練減少情緒化進(jìn)食。使用危機(jī)生存策略替代催吐行為,發(fā)展人際關(guān)系效能改善社交回避。每日技能記錄卡可強(qiáng)化行為改變。
氟西汀腸溶片適用于伴隨抑郁癥狀者,托吡酯片可減少暴食發(fā)作頻率。奧氮平口崩片對(duì)合并沖動(dòng)行為有效,需監(jiān)測(cè)代謝副作用。藥物應(yīng)配合心理治療使用,避免單一用藥。
定期檢測(cè)血鉀和牙釉質(zhì)侵蝕,胃食管反流可用雷貝拉唑鈉腸溶片。閉經(jīng)患者需雌孕激素周期治療,心律失常者應(yīng)補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂片。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需住院靜脈補(bǔ)液。
治療期間需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免過度運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償。家屬應(yīng)移除體重秤和減肥產(chǎn)品,營(yíng)造寬松就餐環(huán)境。建議參加匿名戒貪食互助小組,定期復(fù)診評(píng)估治療效果,復(fù)發(fā)時(shí)及時(shí)調(diào)整方案。建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制對(duì)維持療效至關(guān)重要。
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