什么叫多發(fā)性乳腺癌
多發(fā)性乳腺癌是指同一側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)同時或先后出現(xiàn)兩個及以上獨立病灶的原發(fā)性乳腺癌，屬于乳腺癌的特殊類型。多發(fā)性乳腺癌可能與遺傳因素、激素水平異常、乳腺組織長期慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和組織活檢明確診斷。
1、遺傳因素
多發(fā)性乳腺癌患者可能存在BRCA1、BRCA2等基因突變，導(dǎo)致乳腺細胞異常增殖風(fēng)險顯著增加。這類患者發(fā)病年齡較早，且可能伴隨卵巢癌等其他惡性腫瘤病史。基因檢測可輔助診斷，預(yù)防性乳腺切除術(shù)或藥物干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。遺傳性多發(fā)性乳腺癌患者直系親屬應(yīng)定期篩查。
2、激素水平異常
長期雌激素暴露如初潮早、絕經(jīng)晚、未生育等情況，可能促使乳腺導(dǎo)管上皮細胞多灶性惡變。這類患者常見乳房彌漫性結(jié)節(jié)伴月經(jīng)周期相關(guān)脹痛，激素受體檢測多為陽性。內(nèi)分泌治療藥物如來曲唑片、他莫昔芬片、依西美坦片可抑制雌激素作用，但需警惕子宮內(nèi)膜增厚等副作用。
3、慢性炎癥刺激
反復(fù)乳腺導(dǎo)管擴張伴漿細胞性乳腺炎可能誘發(fā)局部微環(huán)境改變，增加多中心癌變風(fēng)險。患者多有哺乳期急性乳腺炎病史，影像學(xué)可見鈣化灶與結(jié)構(gòu)扭曲并存。抗炎治療同時需每3-6個月復(fù)查乳腺超聲，可疑病灶需穿刺活檢排除惡變。
4、放射線暴露
青少年時期胸部接受過量放射線照射可能導(dǎo)致乳腺干細胞DNA損傷，形成多發(fā)性癌前病變。這類患者乳房X線攝影常顯示散在微小鈣化灶，病理多為導(dǎo)管原位癌。保乳手術(shù)需擴大切除范圍，術(shù)后放療方案需個體化調(diào)整。
5、免疫監(jiān)視缺陷
免疫功能低下人群對異常細胞的清除能力下降，可能同時出現(xiàn)多個癌灶。常見于器官移植后使用免疫抑制劑者，臨床表現(xiàn)具有侵襲性強、進展快的特點。PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等免疫治療可能改善預(yù)后，但需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
多發(fā)性乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量增加西藍花等十字花科蔬菜攝入，限制高脂高糖食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免穿戴過緊內(nèi)衣壓迫淋巴回流。定期復(fù)查需包含乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標志物檢測，發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊及時就診。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài)有助于改善治療效果。
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