胰腺炎康復(fù)期肚子隱痛

博禾醫(yī)生
胰腺炎康復(fù)期肚子隱痛可能與飲食不當(dāng)、胰腺功能未完全恢復(fù)、局部炎癥殘留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹持續(xù)性鈍痛或隱痛??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、定期復(fù)查等方式緩解。
康復(fù)期過(guò)早攝入高脂或刺激性食物可能加重胰腺負(fù)擔(dān)。需嚴(yán)格遵循低脂流質(zhì)飲食過(guò)渡到軟食的原則,避免酒精、油炸食品及辛辣食物。若疼痛與進(jìn)食相關(guān),可嘗試少量多餐,選擇米湯、藕粉等易消化食物。
急性胰腺炎后胰腺外分泌功能可能暫時(shí)受損,導(dǎo)致消化酶分泌不足。臨床常用胰酶腸溶膠囊替代治療,如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊等。伴隨腹脹、脂肪瀉時(shí)需監(jiān)測(cè)糞便性狀,必要時(shí)進(jìn)行胰腺功能檢測(cè)。
胰腺周圍組織水腫或微小膿腫可能引起持續(xù)性隱痛??赏ㄟ^(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及影像學(xué)檢查評(píng)估,輕癥可使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣疼痛,中重度需考慮抗生素如注射用頭孢曲松鈉控制感染。
假性囊腫或胰管狹窄等并發(fā)癥初期可能僅表現(xiàn)為隱痛。超聲或CT檢查可明確診斷,較小囊腫可通過(guò)禁食和生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液治療,較大囊腫需穿刺引流。
長(zhǎng)期禁食及抗生素使用可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌,配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或加重需排除腸梗阻可能。
康復(fù)期患者應(yīng)每日記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度及誘因,避免自行服用非甾體抗炎藥。可嘗試餐后30分鐘左側(cè)臥位休息減輕胰腺壓力,逐步增加低強(qiáng)度散步等運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐或疼痛放射至背部,須立即就醫(yī)排除胰腺壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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