踝骨骨折怎么處理

博禾醫(yī)生
踝骨骨折可通過固定制動(dòng)、冷敷處理、藥物治療、手法復(fù)位、手術(shù)修復(fù)等方式治療。踝骨骨折通常由外力撞擊、高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
使用夾板或支具固定患肢,避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。踝關(guān)節(jié)需保持中立位,固定范圍需超過骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定期間需定期檢查肢體末梢血液循環(huán),防止固定過緊導(dǎo)致缺血。
骨折初期48小時(shí)內(nèi)可間斷冷敷患處,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。冷敷能減輕局部腫脹和疼痛,但需避免凍傷皮膚。冷敷時(shí)應(yīng)用毛巾包裹冰袋,不可直接接觸皮膚。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合接骨七厘片促進(jìn)骨折愈合。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片,但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
對于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折,可在麻醉下進(jìn)行閉合復(fù)位。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)對位對線情況,并用石膏固定6-8周。復(fù)位后前3天需抬高患肢減輕腫脹。
嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,2周后開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
踝骨骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨骼愈合??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等功能鍛煉,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。臥床期間需注意預(yù)防深靜脈血栓,可穿戴彈力襪并進(jìn)行下肢肌肉等長收縮訓(xùn)練。
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