妊娠期腎積水可通過調(diào)整體位、多飲水、藥物治療、留置輸尿管支架、手術(shù)治療等方式改善。妊娠期腎積水通常由子宮壓迫、尿路感染、泌尿系結(jié)石、先天性尿路畸形、妊娠期激素變化等原因引起。

1、調(diào)整體位

左側(cè)臥位有助于減輕增大的子宮對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫，改善腎積水癥狀。日常避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，睡眠時(shí)可用孕婦枕支撐腰部。若出現(xiàn)腰背部酸脹，可嘗試膝胸臥位緩解，即跪姿俯身使胸部貼近床面，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次。

2、多飲水

每日飲水量保持2000毫升以上，增加尿量沖刷尿路，減少細(xì)菌滯留概率?？蛇m量飲用蔓越莓汁，其含有的原花青素有助于抑制大腸桿菌黏附尿路上皮。避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì)，以防脫水加重尿液濃縮。

3、藥物治療

合并尿路感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用對(duì)胎兒安全的抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散。疼痛明顯者可短期應(yīng)用對(duì)乙酰氨基酚片，禁止使用非甾體抗炎藥。若存在泌尿系結(jié)石，可選用黃體酮注射液松弛輸尿管平滑肌。

4、留置輸尿管支架

對(duì)于中重度腎積水且保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下放置雙J管，支架能跨越梗阻部位保證尿液引流。操作需由泌尿外科醫(yī)師與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估，術(shù)后需定期復(fù)查防止支架移位或堵塞，通常產(chǎn)后6周內(nèi)取出。

5、手術(shù)治療

極少數(shù)因結(jié)石嵌頓或解剖異常導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性損害時(shí)，需考慮經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管鏡碎石術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇妊娠中期，采用椎管內(nèi)麻醉減少胎兒影響。術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心及宮縮情況，預(yù)防早產(chǎn)發(fā)生。

妊娠期腎積水患者應(yīng)每日記錄尿量及尿液性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減需立即就醫(yī)。飲食注意低鹽高蛋白，限制菠菜、竹筍等草酸含量高的食物。定期進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲及腎功能檢查，產(chǎn)后6周需復(fù)查評(píng)估積水消退情況。保持會(huì)陰清潔，避免憋尿及長(zhǎng)時(shí)間站立，適度散步促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。