神經(jīng)性厭食癥怎么治療才能好得快

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預(yù)、住院治療等方式綜合干預(yù),通常由社會文化壓力、完美主義傾向、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、心理創(chuàng)傷等原因引起。
認(rèn)知行為治療是核心手段,幫助患者糾正扭曲的體像認(rèn)知和進(jìn)食行為,可采用個體或團(tuán)體形式。辯證行為治療適用于伴隨情緒失調(diào)者,通過正念訓(xùn)練減少極端節(jié)食行為。心理動力治療適合存在童年創(chuàng)傷的患者,需由專業(yè)心理科醫(yī)生制定長期方案。
注冊營養(yǎng)師需制定漸進(jìn)式營養(yǎng)計劃,初期以每日1200-1500千卡為基礎(chǔ),逐步增至正常需求。重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉、維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松,使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑糾正電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測體重每周增長0.5-1公斤為宜,避免再喂養(yǎng)綜合征。
奧氮平片可改善體像扭曲和焦慮癥狀,氟西汀膠囊有助于預(yù)防復(fù)發(fā),尤其針對伴抑郁癥狀者。醋酸甲地孕酮分散片可調(diào)節(jié)女性閉經(jīng),但需警惕血栓風(fēng)險。所有藥物均需精神科醫(yī)生評估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
采用基于家庭的治療模式,指導(dǎo)父母參與用餐監(jiān)督和情緒支持。需避免批評性言論,建立非食物相關(guān)的家庭互動。針對家庭功能失調(diào)者,需聯(lián)合家庭治療改善溝通模式,特別適用于青少年患者。
體重低于標(biāo)準(zhǔn)70%或出現(xiàn)心動過緩等并發(fā)癥時需強制住院。治療單元需配備精神科和營養(yǎng)科團(tuán)隊,通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正生命危險。住院期間同步開展行為矯正治療,建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,平均療程4-12周。
康復(fù)期需維持每周1次心理隨訪,定期監(jiān)測骨密度和心電圖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別復(fù)發(fā)征兆如拒食行為再現(xiàn),避免過度關(guān)注體重數(shù)字。建議培養(yǎng)舞蹈、繪畫等非競爭性愛好轉(zhuǎn)移注意力,逐步重建健康體像認(rèn)知。合并骨質(zhì)疏松者需持續(xù)補充維生素D3滴劑和碳酸鈣片至少兩年。
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