女性下腹疼痛掛什么科

博禾醫(yī)生
女性下腹疼痛可掛婦科、消化內科或泌尿外科,常見原因包括盆腔炎、胃腸功能紊亂、泌尿系統(tǒng)結石等。
婦科是女性下腹疼痛的首選就診科室。盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病均可導致下腹疼痛。盆腔炎多與細菌感染有關,表現為下腹持續(xù)性隱痛或墜痛,可能伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物。子宮內膜異位癥常伴隨痛經進行性加重,疼痛多位于下腹正中或兩側。卵巢囊腫蒂扭轉屬于急癥,突發(fā)劇烈單側下腹痛,可能伴隨惡心嘔吐。婦科檢查結合超聲可明確診斷,需根據病因使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片,或采取手術治療。
胃腸疾病如腸易激綜合征、闌尾炎、腸梗阻等需就診消化內科。腸易激綜合征表現為下腹陣發(fā)性絞痛,與排便相關,可能伴隨腹脹、腹瀉或便秘。闌尾炎初期疼痛多位于臍周,后轉移至右下腹,伴有發(fā)熱、食欲減退。腸梗阻可出現劇烈絞痛、腹脹、停止排氣排便。診斷需結合腹部觸診、血液檢查及影像學,治療包括調節(jié)腸道功能的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、解痙藥消旋山莨菪堿片,嚴重者需手術干預。
泌尿系統(tǒng)結石或感染可引起單側下腹絞痛。輸尿管結石表現為突發(fā)性刀割樣疼痛,向會陰部放射,可能伴血尿、尿頻。膀胱炎多由細菌感染導致,出現下腹正中脹痛、排尿灼熱感。需通過尿常規(guī)、泌尿系超聲確診,治療可選用排石藥尿石通丸、抗生素如左氧氟沙星片,較大結石需體外沖擊波碎石。
突發(fā)劇烈下腹痛伴隨高熱、休克、意識障礙時需立即就診急診科。宮外孕破裂、卵巢囊腫破裂、急性腹膜炎等急癥可能危及生命。宮外孕破裂多有停經史,突發(fā)撕裂樣疼痛伴陰道流血。急性腹膜炎可出現全腹壓痛、肌緊張,需緊急手術探查。急診科會快速評估生命體征,完成影像學檢查后轉??铺幚?。
慢性下腹痛疑似腸道腫瘤、腹股溝疝等情況需掛普外科。結腸癌可能表現為隱痛伴排便習慣改變、便血。腹股溝疝在站立時下腹出現包塊伴脹痛,平臥可緩解。診斷需依賴腸鏡、CT等檢查,治療包括手術切除、化療等。早期發(fā)現有助于改善預后,長期不明原因下腹痛應完善腫瘤篩查。
女性出現下腹疼痛需根據疼痛性質、伴隨癥狀初步判斷科室,突發(fā)劇痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐、陰道異常出血時應及時就醫(yī)。日常注意保持會陰清潔,避免久坐憋尿,經期忌食生冷辛辣。記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及緩解方式有助于醫(yī)生診斷,不建議自行服用止痛藥掩蓋癥狀。定期婦科檢查可早期發(fā)現盆腔病變,40歲以上女性建議每年進行胃腸鏡篩查。
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