黃疸可能提示肝膽疾病、溶血性疾病或代謝異常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病、肝功能衰竭等并發(fā)癥。黃疸的危害主要有膽紅素腦病、肝功能損害、膽汁淤積性肝硬化、溶血性貧血、凝血功能障礙。

1、膽紅素腦病

新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥時(shí)，未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)核，引發(fā)急性神經(jīng)毒性反應(yīng)。早期表現(xiàn)為嗜睡、吸吮無(wú)力，進(jìn)展期出現(xiàn)肌張力增高、角弓反張，嚴(yán)重者遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。需立即進(jìn)行藍(lán)光照射治療，必要時(shí)采用換血療法，藥物可選用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃顆粒。

2、肝功能損害

病毒性肝炎、藥物性肝損傷等疾病導(dǎo)致的黃疸常伴隨肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、合成功能下降。患者可能出現(xiàn)腹水、肝掌、蜘蛛痣等體征，長(zhǎng)期未控制可進(jìn)展為肝纖維化。治療需針對(duì)原發(fā)病，保肝藥物可選擇復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊。

3、膽汁淤積性肝硬化

膽管梗阻或原發(fā)性膽汁性膽管炎引起的黃疸若持續(xù)超過(guò)6個(gè)月，膽汁酸蓄積可誘發(fā)肝星狀細(xì)胞活化，形成纖維間隔和假小葉。典型癥狀包括皮膚瘙癢、脂肪瀉、黃色瘤，晚期出現(xiàn)門靜脈高壓。需行ERCP解除梗阻，藥物可用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片。

4、溶血性貧血

紅細(xì)胞大量破壞時(shí)產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素超過(guò)肝臟處理能力，表現(xiàn)為黃疸伴貧血。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可見(jiàn)脾腫大，G6PD缺乏癥患者接觸氧化劑后出現(xiàn)醬油色尿。糖皮質(zhì)激素適用于自身免疫性溶血，嚴(yán)重貧血需輸注洗滌紅細(xì)胞，藥物包括醋酸潑尼松片、葉酸片、復(fù)方三維亞鐵口服溶液。

5、凝血功能障礙

嚴(yán)重肝病時(shí)維生素K依賴性凝血因子合成不足，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血。梗阻性黃疸患者因膽汁酸缺乏影響脂溶性維生素吸收，PT時(shí)間延長(zhǎng)。需補(bǔ)充維生素K1注射液，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿，監(jiān)測(cè)INR值調(diào)整抗凝方案。

出現(xiàn)黃疸需及時(shí)檢查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲明確病因。成人應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物，新生兒需加強(qiáng)母乳攝入促進(jìn)膽紅素排泄。梗阻性黃疸患者需低脂飲食，溶血患者注意避免感染和氧化應(yīng)激。所有黃疸患者均應(yīng)定期復(fù)查膽紅素水平，觀察尿色及大便顏色變化，皮膚瘙癢者保持清潔避免抓傷。