小兒骨骺是什么意思

博禾醫(yī)生
小兒骨骺是指兒童骨骼生長(zhǎng)板,是長(zhǎng)骨兩端負(fù)責(zé)骨骼縱向生長(zhǎng)的軟骨組織,隨年齡增長(zhǎng)逐漸骨化閉合。骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
骨骺位于長(zhǎng)骨兩端,由軟骨細(xì)胞層、增殖區(qū)和鈣化區(qū)組成,通過(guò)軟骨內(nèi)成骨作用實(shí)現(xiàn)骨骼縱向生長(zhǎng)。生長(zhǎng)板軟骨細(xì)胞不斷分裂增殖,新形成的軟骨逐漸被骨組織替代,這一過(guò)程持續(xù)至青春期后骨骺線閉合。骨骺血供豐富但力學(xué)強(qiáng)度較低,是兒童骨骼的薄弱環(huán)節(jié)。
不同部位骨骺閉合時(shí)間存在差異,通常女性較男性早1-2年完成骨化。手腕部骨骺可作為骨齡評(píng)估標(biāo)志,下肢負(fù)重區(qū)骨骺閉合晚于上肢。生長(zhǎng)激素、性激素等內(nèi)分泌因素直接影響骨骺活性,維生素D缺乏可能導(dǎo)致骨骺板增寬。
骨骺分離是兒童特有骨折類型,約占兒童骨折的15%-30%。多由跌落、碰撞等外力導(dǎo)致,表現(xiàn)為局部腫脹、畸形和功能障礙。Salter-Harris分型可評(píng)估損傷嚴(yán)重程度,Ⅲ型以上損傷可能造成生長(zhǎng)障礙。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)周圍骨骺最易受損。
X線檢查是基礎(chǔ)手段但可能漏診無(wú)移位骨折,MRI能清晰顯示軟骨性骨骺。超聲檢查適用于嬰幼兒骨骺評(píng)估。需與骨腫瘤、骨髓炎等疾病鑒別,必要時(shí)進(jìn)行堿性磷酸酶等實(shí)驗(yàn)室檢查。
無(wú)移位骨折采用石膏固定3-6周,移位骨折需手法復(fù)位。涉及關(guān)節(jié)面的Ⅳ型損傷可能需要克氏針內(nèi)固定?;謴?fù)期應(yīng)避免過(guò)早活動(dòng),定期復(fù)查X線觀察生長(zhǎng)板愈合情況。嚴(yán)重畸形后期可能需截骨矯形手術(shù)。
家長(zhǎng)需注意避免兒童參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),保證每日600-800mg鈣攝入量,發(fā)現(xiàn)肢體不對(duì)稱生長(zhǎng)或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就診。骨骺損傷后至少隨訪2年監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育,體育活動(dòng)中建議佩戴護(hù)具保護(hù)易傷部位,冬季注意補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。
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