乳腺癌復(fù)查有淋巴結(jié)腫大

博禾醫(yī)生
乳腺癌復(fù)查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大可能與腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移有關(guān),也可能由炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)等因素引起。建議及時(shí)就醫(yī)完善超聲、穿刺活檢等檢查明確性質(zhì),遵醫(yī)囑選擇手術(shù)清掃、放療或靶向治療等方案。
乳腺癌術(shù)后淋巴結(jié)腫大常見于腋窩區(qū)域,若超聲顯示淋巴結(jié)形態(tài)規(guī)則、皮質(zhì)均勻增厚且血流信號(hào)異常,需警惕腫瘤轉(zhuǎn)移可能。穿刺活檢可明確淋巴結(jié)性質(zhì),病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞浸潤時(shí)需評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況。對(duì)于局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例,手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)聯(lián)合腋窩清掃是首選方案,術(shù)后需結(jié)合原發(fā)腫瘤分子分型補(bǔ)充放療或內(nèi)分泌治療。若存在HER-2陽性表達(dá),可聯(lián)用曲妥珠單抗注射液等靶向藥物控制進(jìn)展。
部分淋巴結(jié)腫大可能由術(shù)后淋巴管炎或免疫反應(yīng)引起,表現(xiàn)為觸痛明顯、質(zhì)地較軟且伴隨發(fā)熱。這類情況可通過血常規(guī)檢測(cè)鑒別,急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素,配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退。放療后出現(xiàn)的淋巴結(jié)水腫通常屬于遲發(fā)性反應(yīng),穿戴壓力袖套結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練有助于改善癥狀。對(duì)于持續(xù)存在的反應(yīng)性淋巴結(jié)增生,定期影像學(xué)隨訪觀察即可。
乳腺癌患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)復(fù)查,日常注意監(jiān)測(cè)腋窩、鎖骨上窩等區(qū)域淋巴結(jié)變化。保持術(shù)側(cè)肢體清潔避免感染,適度進(jìn)行抬臂鍛煉預(yù)防淋巴水腫。飲食需控制高脂肪食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。出現(xiàn)無痛性進(jìn)行性增大的淋巴結(jié)時(shí)須立即就診,避免延誤病情評(píng)估時(shí)機(jī)。
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