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胸腔積液放多了怎么補(bǔ)救

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#胸腔積液

胸腔積液放多了需要根據(jù)具體癥狀采取補(bǔ)救措施,若出現(xiàn)胸悶加重或呼吸困難需立即就醫(yī),若無(wú)明顯不適可通過(guò)臥床休息、吸氧等方式緩解。胸腔積液引流過(guò)量可能導(dǎo)致肺復(fù)張不良、低血壓并發(fā)癥,需由醫(yī)生評(píng)估后決定是否補(bǔ)充液體或調(diào)整治療方案。

胸腔積液引流后出現(xiàn)輕微氣短或局部隱痛,可能與引流速度過(guò)快有關(guān)。此時(shí)應(yīng)保持半臥位休息,避免劇烈活動(dòng),監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度。可遵醫(yī)囑使用低流量吸氧,幫助肺部逐步復(fù)張。部分患者因胸腔壓力驟降可能出現(xiàn)反射性咳嗽,可臨時(shí)含服復(fù)方甘草片緩解癥狀,但禁止自行使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物。引流后24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查胸部超聲,確認(rèn)有無(wú)殘余積液或氣胸。

若引流后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴面色蒼白、脈搏細(xì)速,提示可能出現(xiàn)復(fù)張性肺水腫或循環(huán)衰竭。這種情況需立即建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液,必要時(shí)輸注人血白蛋白提高膠體滲透壓。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)可能采用胸腔閉式引流裝置持續(xù)負(fù)壓吸引,同時(shí)靜脈注射呋塞米注射液利尿脫水。極少數(shù)患者因縱隔擺動(dòng)出現(xiàn)心律失常,需心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備胺碘酮注射液等搶救藥物。所有補(bǔ)救措施必須在心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)及血?dú)夥治鲋笇?dǎo)下進(jìn)行。

胸腔積液患者日常應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日攝入雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于60克。恢復(fù)期避免突然改變體位,咳嗽時(shí)用手按壓引流口部位。建議每周復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,服用螺內(nèi)酯片等利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。若出現(xiàn)發(fā)熱或引流液渾濁,可能繼發(fā)感染需用注射用頭孢曲松鈉抗炎治療。任何補(bǔ)救措施都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整引流速度或服用強(qiáng)效利尿藥物。

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