肺積水胸腔積液的原因及治療方法
關(guān)鍵詞：#胸腔積液
肺積水胸腔積液可能由心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起，可通過藥物治療、胸腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸腔積液是液體異常積聚在胸膜腔的病理表現(xiàn)，需結(jié)合病因采取針對性措施。
1、心力衰竭
心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，可能引發(fā)漏出性胸腔積液?；颊叱０橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時控制原發(fā)病。限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多伴隨午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，必要時行胸腔閉式引流。治療期間需監(jiān)測肝功能。
3、肺炎旁積液
細(xì)菌性肺炎可能繼發(fā)炎性胸腔積液，患者常見咳嗽、胸痛及發(fā)熱。除頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療外，中等量以上積液需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。加強營養(yǎng)支持可促進恢復(fù)。
4、惡性腫瘤
肺癌或胸膜轉(zhuǎn)移瘤可能導(dǎo)致血性胸腔積液，常進行性加重。除針對原發(fā)腫瘤的放化療外，可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長。姑息治療需重視疼痛管理。
5、低蛋白血癥
嚴(yán)重肝腎疾病或營養(yǎng)不良引起的低蛋白血癥可致雙側(cè)胸腔積液。需靜脈輸注人血白蛋白糾正滲透壓，同時治療基礎(chǔ)疾病。高蛋白飲食結(jié)合維生素補充有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液時應(yīng)盡早就醫(yī)，通過胸部CT、胸水生化等檢查明確病因。治療期間保持半臥位呼吸可減輕憋悶感，每日監(jiān)測體重變化。避免劇烈運動及呼吸道感染，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，營養(yǎng)不良者需營養(yǎng)科會診制定個體化方案。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核或抗腫瘤全程治療，定期復(fù)查胸片評估療效。
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