主動(dòng)脈夾層的病因有哪些
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層的病因主要有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性血管疾病、外傷及醫(yī)源性損傷、妊娠或內(nèi)分泌異常等。主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成的危急重癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層最常見的病因。持續(xù)高壓血流沖擊主動(dòng)脈壁，導(dǎo)致內(nèi)膜機(jī)械性損傷，最終引發(fā)撕裂?；颊叨喟橛蓄^痛、眩暈等高血壓癥狀，需通過(guò)降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等控制血壓，并定期監(jiān)測(cè)心血管健康。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可使主動(dòng)脈壁彈性減弱，局部脆弱區(qū)域易在血流壓力下破裂。此類患者常合并高脂血癥或糖尿病，表現(xiàn)為胸痛、間歇性跛行。治療需調(diào)節(jié)血脂（如阿托伐他汀鈣片）、穩(wěn)定斑塊，同時(shí)控制血糖及戒煙。
3、遺傳性血管疾病
馬凡綜合征、Ehlers-Danlos綜合征等遺傳病導(dǎo)致主動(dòng)脈中層結(jié)締組織異常，血管壁強(qiáng)度下降?；颊呖赡苡屑易迨?、關(guān)節(jié)過(guò)伸或近視等特征，需通過(guò)CT血管造影定期篩查，必要時(shí)行預(yù)防性主動(dòng)脈修復(fù)手術(shù)。
4、外傷及醫(yī)源性損傷
嚴(yán)重胸部撞擊、墜落傷或心血管介入操作可能直接損傷主動(dòng)脈壁。此類情況多突發(fā)劇烈疼痛，需緊急影像學(xué)評(píng)估。對(duì)于導(dǎo)管操作相關(guān)損傷，需立即停用抗凝藥物如華法林鈉片，并考慮覆膜支架植入。
5、妊娠或內(nèi)分泌異常
妊娠后期激素變化及血容量增加可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層，尤其合并馬凡綜合征者風(fēng)險(xiǎn)更高。庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病也可通過(guò)血壓波動(dòng)間接導(dǎo)致病變。此類患者需多學(xué)科協(xié)作管理，妊娠期間需嚴(yán)格控制血壓波動(dòng)。
主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉攝入量低于3克，多攝入富含維生素C的蔬菜水果以維護(hù)血管健康。確診后須終身隨訪，定期進(jìn)行主動(dòng)脈影像學(xué)檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)突發(fā)胸背撕裂樣疼痛時(shí)須立即呼叫急救，延誤治療可能危及生命。
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