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小腸瘺可以吃東西嗎

肛腸科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#小腸

小腸瘺患者是否能吃東西需根據(jù)瘺口位置、病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥情況決定。未合并感染、腸梗阻等并發(fā)癥時，可經(jīng)口攝入低渣流質(zhì)或半流質(zhì)食物；若存在腹腔感染、瘺口排出量大或腸管連續(xù)性中斷，則需禁食并接受腸外營養(yǎng)支持。

小腸瘺患者進食需滿足瘺口遠端腸管功能完整、無消化道梗阻的前提。可選擇易消化吸收的短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、過濾米湯等低渣流質(zhì)，采用少量多餐方式，每日分6-8次攝入，單次不超過200毫升。食物溫度保持38-40℃，避免刺激腸蠕動。需監(jiān)測排便性狀與瘺口引流量，若24小時引流量超過500毫升或出現(xiàn)腹脹腹痛應(yīng)暫停進食。營養(yǎng)補充可添加水溶性維生素復(fù)合制劑、鋅制劑等微量元素。

存在高位高流量瘺、腸液外漏導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或腹腔膿腫時，必須完全禁食。此時需通過中心靜脈導(dǎo)管輸注全腸外營養(yǎng)混合液，包含葡萄糖注射液、復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等成分。同時需每日監(jiān)測血鉀、血鈉、血清白蛋白等指標(biāo)，維持水電解質(zhì)平衡。待腹腔感染控制、瘺口引流量減少至300毫升/日以下后，方可嘗試經(jīng)鼻腸管緩慢滴注等滲腸內(nèi)營養(yǎng)液。

小腸瘺患者飲食管理需由臨床營養(yǎng)師與外科醫(yī)生共同制定方案?；謴?fù)經(jīng)口飲食后，應(yīng)優(yōu)先選擇蒸蛋羹、嫩豆腐等低纖維高蛋白食物，逐步過渡至軟爛面條、肉末粥等半流質(zhì)。避免食用粗纖維蔬菜、帶籽水果及辛辣刺激性食物。定期復(fù)查腹部CT或瘺管造影評估愈合情況，若3個月內(nèi)瘺口未閉合需考慮手術(shù)治療。

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    • 小腸腫瘤到了晚期還能手術(shù)嗎
    回答：考慮是不可以的，建議患者應(yīng)該做放化療等進行綜合治療，除去腫瘤。小腸腫瘤可以分為良性的腫瘤和惡性的腫瘤，良性的腫瘤，經(jīng)過積極的接受治療，預(yù)后的效果比較好。而惡性的腫瘤預(yù)后較差。小腸腫瘤的具體患病因素不是很明確，病人患病后的主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部有包塊、腸道出血、便血、便秘、排便困難、食欲不振等。
    小腸系膜損傷是由什么原因引起的？
    回答：鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成，經(jīng)擠壓腸管內(nèi)容物急驟向上下移動，上至屈氏韌帶，下到回盲瓣，形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內(nèi)。偶因間接暴力高處墜落、快速行進中突然驟停，由于慣性，腸管在腹腔內(nèi)劇烈震動，腸管內(nèi)氣體和液體突然傳導(dǎo)到某段腸袢，腔內(nèi)壓力驟增，致腸管破裂。少數(shù)因腹肌過度收縮或醫(yī)源性原因所造成。
    原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥應(yīng)該做哪些檢查？
    回答：腸黏膜活檢：病理上見到腸絨毛結(jié)構(gòu)嚴(yán)重扭曲，絨毛的中央乳糜小管明顯擴張，其中含有充滿脂質(zhì)的巨噬細胞。電鏡下可見腸細胞之間和固有層細胞外間隙中有乳糜微粒。 小腸X線檢查常異常，能顯示黏膜水腫和吸收不良的改善。淋巴造影可見末梢與內(nèi)臟淋巴管發(fā)育不全以及腹膜后淋巴結(jié)缺如?？漳c黏膜的活檢特征有固有膜和黏膜下層淋巴管擴張。因為擴張淋巴管的明顯潴留使絨毛呈棒狀。
    小腸虛寒容易與哪些疾病混淆？
    回答：胃陽虛證：陽氣虛衰，胃失溫煦，以胃痛綿綿、喜溫喜按，食少脘痞，畏冷肢涼，舌淡苔白，脈沉遲無力等為常見癥的癥候。
    小腸里有宿便對身體有害嗎
    回答：這個概念不是特別科學(xué)，宿便的概念一般的來說正常進食，正常排便，一天排一次大便身體里不會有什么宿便的存在，就是正常的排便。因為胃腸道就是容納消化的這些食物就是容納大便這個東西，但是便秘三天五天都不便一次，毒素可能會多一些，會對身體有點影響。
    腸鏡能檢查小腸嗎
    回答：腸鏡就是所說的結(jié)腸鏡，是不能檢查到小腸的，檢查小腸需要做小腸鏡。不過也可以通過膠囊內(nèi)鏡檢查小腸，其操作方法是先行腸道準(zhǔn)備，然后吞一顆類似膠囊的內(nèi)鏡，可以從食道入口開始一直看到肛門，也就是將整個消化道全部看完。腸鏡一般都是指電子結(jié)腸鏡檢查，電子結(jié)腸鏡檢查能夠看到直腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸、回腸末端，進鏡到回腸末端20公分左右是最遠的，因此，腸鏡檢查不可以檢查小腸。
    腸鏡檢查大腸還是小腸
    回答：腸鏡檢查分為電子結(jié)腸鏡檢查，乙狀結(jié)腸鏡檢查，小腸鏡檢查，電子結(jié)腸鏡檢查主要針對大腸，觀察結(jié)腸和直腸，分別從肛門進入觀察肛周、肛管，直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、回盲部、闌尾開口、回盲瓣，并進入回腸，觀察末端回腸。小腸鏡:主要觀察小腸，此外目前還有膠囊內(nèi)鏡，膠囊內(nèi)鏡經(jīng)口腔吞服后，可觀察食道胃病。進入小腸，在小腸內(nèi)自動拍攝，進行小腸檢查。
    胃穿孔會不會影響大小腸
    回答：胃穿孔一般不會對大小腸造成影響。胃穿孔是急腹癥里面的一種，多數(shù)患者會伴有胃潰瘍表現(xiàn)。如果潰瘍的程度逐漸的加深，穿透胃壁的肌膜層到達漿膜層，不注意飲食暴飲暴食后，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性胃穿孔。如果患者暴飲暴食之后，出現(xiàn)劇烈腹部疼痛或陣發(fā)性疼痛加重并伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院的普通外科、消化內(nèi)科進行檢查。如果得不到及時治療，癥狀會隨之加重，甚至?xí)浡饺共?，?dǎo)致患者出現(xiàn)急性腹膜炎休克表現(xiàn)。治療時一般可通過抗感染對癥治療，必要時也可考慮通過急診手術(shù)治療。
    為什么痛風(fēng)發(fā)作前小腸有火
    回答：痛風(fēng)在發(fā)作之前并不一定出現(xiàn)小腸有火的相關(guān)癥狀。小腸有火主要表現(xiàn)為下焦的火熱性病變，比如腹瀉腹痛、小便黃赤。這種癥狀在痛風(fēng)發(fā)作之前并不是每個人都有的，之所以部分病人會出現(xiàn)，可能之前就存在腸道濕熱等相關(guān)的病變。所以痛風(fēng)病變發(fā)生之后一定要明確全身的具體癥狀，然后再選擇相關(guān)治療措施。
    小孩子小腸下垂如何治療
    回答：疝氣多是由于腹壁缺損,薄弱等原因造成的,典型的癥狀就是寶寶哭鬧的時候腹股溝包塊就出現(xiàn)甚至跌入陰囊,在休息安靜睡覺的時候包塊有消失如果寶寶小于2歲可以暫時先采用保守治療,采用疝氣帶的辦法固定,一般兒童醫(yī)院外科都有賣的,建議您采用,如果寶寶到了2歲疝氣還是比較明顯或者說加大了就應(yīng)該及時采取用手治療,寶寶越小手術(shù)復(fù)發(fā)的機率就越小了,只要單純的疝囊高位結(jié)扎就可以了,如果平時出現(xiàn)包塊不能消失寶寶一直哭鬧的情況應(yīng)該及時去醫(yī)院外科急診.平時養(yǎng)成寶寶良好的脾氣和性格,避免哭鬧,感冒咳嗽.
    小孩小腸疝氣會不會自愈
    回答：疝氣是不會自己恢復(fù)的，疝氣早期時，會有腹瀉、疼痛、下腹墜脹和消化不良等癥狀。中期時，腫塊墜入陰囊會造成活動不便。后期嚴(yán)重時會發(fā)生嵌頓，不及時處理就會造成腸壞死，甚至危及生命，需要及時的采取手術(shù)治療措施。
    小孩小腸串氣怎么回事
    回答：疝氣病俗稱小腸串氣,是由于小孩發(fā)育不健全,也就是說導(dǎo)致疝氣的根本原因就是氣血不暢.兒童疝氣可采用單純的中藥疝氣袋療臍疝袋法治療可治療各種腹股溝疝氣和臍疝.中藥疝氣袋臍疝袋療法,能迅速起到溫陽散寒,理氣生肌之功效,促進血液循環(huán),改善局部肌肉(筋膜)新陳代謝,促進疝環(huán)口周圍肌肉與筋膜增長,加速內(nèi)環(huán)口的閉合,以達到治愈目的.建議強弓牌中藥疝氣袋臍疝袋,強弓牌中藥疝氣袋臍疝袋是國家專利產(chǎn)品,結(jié)構(gòu)合理,治療效果較好.如果收不到效果或效果不明顯,再考慮做手術(shù)吧
    小腸腺癌晚期怎么樣治療？怎樣解決患者痛苦？
    回答：病人有患了小腸腺癌晚期的病情，通常像病情沒有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，病人身體狀況還好時，可以先進行手術(shù)治療的意見建議:而在手術(shù)治療后，常規(guī)也是要進行化療的好，只是因為化療的副作用較大，對身體上會有很大的傷害，那還可在化療期間同時結(jié)合上中醫(yī)來進行對癥治療也是會有非常好的效果的
    小腸腺癌術(shù)后CA199指標(biāo)偏高怎么辦
    回答：癌癥病人的飲食腫瘤屬于消耗性疾病，在腫瘤病人中營養(yǎng)不均衡、營養(yǎng)不良是常見的。因此，增進食欲、加強營養(yǎng)對腫瘤病人的康復(fù)十分重要。日常生活中要注意營養(yǎng)合理，食物盡量做到移樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質(zhì)或刺激性的東四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡。酸、甜、苦、辣、咸五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收斂，生津開胃;甜能補益脾胃;苦能泄下、燥濕，少量可開胃;辣也能開胃;咸能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味，或幾味混合在一起，腫瘤康復(fù)期病人應(yīng)選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結(jié)作用的食品。富有營養(yǎng)的食品種類繁多，除大米、小麥、小米、大豆等外，雞、羊、牛肉是補氣的食品，體虛的腫瘤病人可食用。鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品，海參、海蜇、鮑魚、海帶、荸薺、菱角能軟堅散結(jié)，可以消"痞塊"，木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的營養(yǎng)價值超過所有的蘑菇，含有7種人體所必需的常規(guī)藥物，含有鈣、銅、鐵、錳等徽量元素，還含有多種糖和酶，能提高和增強人體免疫力。
    小腸套疊是什么原因?qū)е碌?/div>
    回答：由于重疊病人大大部分是因為小腸蠕動失調(diào)，引起病毒感染等病因。當(dāng)人們肚子不舒服、腹瀉、發(fā)熱或改變飲食時，有可能導(dǎo)致病人小腸蠕動，導(dǎo)致小腸嵌套，而人一旦感染病毒，便會發(fā)生某些排便功能的改變，從而導(dǎo)致小腸蠕動發(fā)生。由于成人的大腸道，完全性腸梗阻很少引起。并且經(jīng)?？梢宰孕袕?fù)位。因此，慢性、間歇性和不完全性腸梗阻是其臨床表現(xiàn)的主要特征。痙攣性腹痛、腹部腫塊、惡心嘔吐、腹脹和便血是主要臨床表現(xiàn)。文獻報道顯示，超過75例腹痛包括惡心、嘔吐、腹部腫塊和便血。小腸的發(fā)生嵌套，人們應(yīng)該在日常生活中更加小心，生活中養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣。
    小腸疝氣怎么在家緩解
    回答：疝氣，即人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，主要癥狀就是疼痛合并疝氣部位出現(xiàn)包塊，疝氣如不及時處理，疝塊可逐漸增大，癥狀加重，甚至發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅患者生命，故應(yīng)盡早施行手術(shù)治療。
    小腸疝氣需要做手術(shù)嗎
    回答：疝氣是臨床上比較常見的疾病，多是由于腹壁存在薄弱環(huán)節(jié)，腹腔內(nèi)壓力增高引起。主要癥狀是腹部可復(fù)性腫物，腫塊的內(nèi)部是腸管或網(wǎng)膜，當(dāng)腫塊逐漸擴大時，會被卡住，不能消失，引起內(nèi)部組織壞死。這種情況需要積極手術(shù)治療，開腹手術(shù)或者腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)都可以。
    小腸疝氣術(shù)后疼和癢正常嗎
    回答：疝氣手術(shù)一般絕不會有什么后遺癥的，不要太過緊張?？梢酝饪漆t(yī)生檢查一下，必要時b超仔細檢查看一看，應(yīng)當(dāng)沒什么大問題的?；颊吲笥褢?yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對疾病，只有這樣才能提高患者的免疫力以及對抗疾病的信念，相信這樣一定能將疾病趕走。
    小腸疝氣手術(shù)危險嗎？
    回答：疝氣手術(shù)是小手術(shù)，任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，但是現(xiàn)在的醫(yī)療水平非常的先進，危險的可能性很小，只要互相配合醫(yī)生的治療，一般情況下是絕不會再次出現(xiàn)什么問題的。建議家長還是帶患兒及時到當(dāng)?shù)氐膶？漆t(yī)院或兒童醫(yī)院仔細檢查就診，制訂個行得通的方法。只要在正規(guī)的醫(yī)院，手術(shù)操作正規(guī)話，一般絕不會給孩子的生長發(fā)育和以后的受孕功能的帶給任何的影響。
    小腸疝氣手術(shù)后皮下有血塊怎樣處理？
    回答：疝氣手術(shù)的前一周是應(yīng)該停用阿司匹林的。其它的藥能繼續(xù)服用。原因是因為如果阿司匹林長期的服用的話會導(dǎo)致凝血功能差，從而手術(shù)后造成后滲血、淤血、另外只要心功能不差的才能去進行做手術(shù)。手術(shù)后通常在休息2-3個月就能正常工作了。切記不能爬梯子，劇烈運動。
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