什么是眼底血管瘤

博禾醫(yī)生
眼底血管瘤是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜血管的良性腫瘤,主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞異常增生形成,可分為視網(wǎng)膜血管瘤和脈絡(luò)膜血管瘤兩類(lèi)。
視網(wǎng)膜血管瘤多與vonHippel-Lindau綜合征相關(guān),典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜周邊部紅色球形病灶伴迂曲擴(kuò)張的滋養(yǎng)血管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、視野缺損或飛蚊癥,嚴(yán)重者可因玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。確診需通過(guò)眼底熒光血管造影顯示特征性“雙循環(huán)”征象。治療可選擇激光光凝、冷凍治療或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等。
脈絡(luò)膜血管瘤多為孤立性病灶,常見(jiàn)于眼球后極部,眼底檢查呈現(xiàn)橙紅色隆起。患者主訴視力模糊、視物變形,可能繼發(fā)漿液性視網(wǎng)膜脫離。光學(xué)相干斷層掃描顯示脈絡(luò)膜增厚伴視網(wǎng)膜下液,超聲檢查可見(jiàn)高內(nèi)回聲。治療手段包括經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼?、光?dòng)力療法,以及使用普萘洛爾口服溶液等藥物控制進(jìn)展。
約20%視網(wǎng)膜血管瘤患者存在VHL基因突變,屬于常染色體顯性遺傳病。這類(lèi)患者需定期篩查中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤、腎細(xì)胞癌等伴發(fā)腫瘤。基因檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)家族攜帶者,建議患者親屬每6-12個(gè)月接受眼底篩查。
未治療的血管瘤可能導(dǎo)致黃斑水腫、視網(wǎng)膜前膜形成等并發(fā)癥。長(zhǎng)期滲出可誘發(fā)新生血管性青光眼,表現(xiàn)為眼壓升高、角膜水腫。對(duì)于繼發(fā)青光眼患者,可選用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓,必要時(shí)需進(jìn)行青光眼引流閥植入術(shù)。
視網(wǎng)膜毛細(xì)血管瘤表現(xiàn)為后極部多發(fā)性小紅點(diǎn),常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或放射性視網(wǎng)膜病變患者。脈絡(luò)膜骨瘤是一種含骨組織的血管性腫瘤,CT檢查可見(jiàn)特征性鈣化影。這類(lèi)特殊類(lèi)型血管瘤通常生長(zhǎng)緩慢,若無(wú)明顯癥狀可暫觀察。
確診眼底血管瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防出血。日常注意控制血壓血糖,補(bǔ)充富含維生素C和花青素的深色蔬菜水果,如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等有助于維護(hù)血管健康。出現(xiàn)突然視力下降、眼痛等癥狀需立即就診。
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