硬皮病食管硬化怎么治

博禾醫(yī)生
硬皮病食管硬化可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。硬皮病是一種以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特征的自身免疫性疾病,食管硬化是其常見并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為吞咽困難、反酸等癥狀。
硬皮病食管硬化患者可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等抑制胃酸分泌,緩解反酸癥狀。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片等可改善食管蠕動(dòng)功能。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等可能延緩疾病進(jìn)展,但需嚴(yán)格監(jiān)測不良反應(yīng)。
對(duì)于食管狹窄患者可采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),通過機(jī)械擴(kuò)張改善吞咽困難。內(nèi)鏡下支架置入術(shù)適用于嚴(yán)重狹窄病例,可短期維持食管通暢。內(nèi)鏡治療需重復(fù)進(jìn)行,存在穿孔風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合抑酸治療。
嚴(yán)重食管功能障礙或反復(fù)內(nèi)鏡治療無效者可考慮食管切除術(shù),術(shù)后需重建消化道。胃底折疊術(shù)可減少胃內(nèi)容物反流,改善反酸癥狀。手術(shù)創(chuàng)傷較大,需評(píng)估患者全身狀況及肺功能。
吞咽困難患者應(yīng)調(diào)整飲食質(zhì)地,選擇軟食、半流質(zhì)食物,少量多餐??裳a(bǔ)充高蛋白營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺。定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo),預(yù)防營養(yǎng)不良。
進(jìn)食時(shí)保持坐位,餐后1-2小時(shí)內(nèi)避免平臥。睡眠時(shí)抬高床頭,減少夜間反流。戒煙限酒,避免緊身衣物增加腹壓。定期隨訪評(píng)估食管功能,監(jiān)測并發(fā)癥。
硬皮病食管硬化患者需長期管理,建議在風(fēng)濕免疫科和消化科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。日常注意保持口腔衛(wèi)生,避免進(jìn)食過硬、過熱食物,適當(dāng)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。出現(xiàn)體重下降、反復(fù)嗆咳等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療策略。
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