晚期乳腺癌手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
晚期乳腺癌手術(shù)后存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、分子分型及治療規(guī)范性密切相關(guān)。
腫瘤分期是影響復(fù)發(fā)的重要因素。III期乳腺癌術(shù)后5年復(fù)發(fā)概率明顯高于早期患者，尤其當(dāng)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目超過(guò)4個(gè)時(shí)，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。分子分型中三陰性乳腺癌和HER2陽(yáng)性型更容易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)，前者多發(fā)生在術(shù)后1-3年內(nèi)，后者復(fù)發(fā)高峰在術(shù)后2年左右。規(guī)范的綜合治療能有效降低復(fù)發(fā)率，包括完整切除腫瘤、合理放療方案、足療程化療及靶向治療。內(nèi)分泌治療對(duì)激素受體陽(yáng)性患者需持續(xù)5-10年，中途停藥會(huì)大幅提高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
部分特殊情況會(huì)顯著增加復(fù)發(fā)可能。手術(shù)切緣陽(yáng)性患者局部復(fù)發(fā)率是陰性患者的3倍以上，新輔助化療后未達(dá)病理完全緩解的患者遠(yuǎn)期生存率降低。存在脈管癌栓或神經(jīng)侵犯等高風(fēng)險(xiǎn)病理特征時(shí)，癌細(xì)胞更易通過(guò)微轉(zhuǎn)移灶復(fù)發(fā)。BRCA基因突變攜帶者不僅對(duì)側(cè)乳腺癌發(fā)生率增高，原有病灶復(fù)發(fā)概率也相應(yīng)提升。循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)陽(yáng)性或術(shù)后腫瘤標(biāo)志物持續(xù)異常，往往提示存在微小殘留病灶。
術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，每年進(jìn)行乳腺M(fèi)RI或CT檢查。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能，控制體重可降低雌激素水平。出現(xiàn)骨痛、咳嗽、頭痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診排查轉(zhuǎn)移。心理支持對(duì)緩解復(fù)發(fā)焦慮具有積極作用，可通過(guò)專業(yè)心理咨詢或病友互助團(tuán)體獲得幫助。
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