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腸系膜栓塞和缺血性腸病區(qū)別大嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞:#栓塞#血性

腸系膜栓塞和缺血性腸病在病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)上存在明顯區(qū)別,但均屬于腸道缺血性疾病。腸系膜栓塞主要由血栓或栓子阻塞腸系膜動(dòng)脈引起,缺血性腸病則更廣泛,包括動(dòng)脈硬化、低血流狀態(tài)等多種原因?qū)е碌哪c道供血不足。

腸系膜栓塞通常起病急驟,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐,早期可能無(wú)顯著腹部體征,但迅速進(jìn)展為腸壞死和腹膜炎。病因多與心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等導(dǎo)致的血栓脫落有關(guān),影像學(xué)可見(jiàn)腸系膜動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損。治療需緊急抗凝或取栓手術(shù),延遲處理可能危及生命。缺血性腸病則分為急性和慢性,急性者癥狀類似栓塞但進(jìn)展稍緩,慢性者表現(xiàn)為餐后腹痛、體重下降,病因常為動(dòng)脈粥樣硬化血管炎。影像學(xué)顯示腸壁增厚或狹窄,治療以改善血流和血管重建為主。

腸系膜栓塞和缺血性腸病的預(yù)后差異顯著。栓塞患者若未及時(shí)干預(yù),死亡率較高;缺血性腸病中慢性患者通過(guò)藥物和生活方式調(diào)整可長(zhǎng)期控制,但急性發(fā)作仍需警惕腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)。兩者均需根據(jù)具體病因制定個(gè)體化方案,避免誤診導(dǎo)致治療延誤。

日常預(yù)防需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,避免長(zhǎng)期脫水或劇烈體位變動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴便血時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查缺血性腸病或栓塞可能。高危人群可定期進(jìn)行血管超聲篩查,早期發(fā)現(xiàn)血管狹窄或血栓傾向。

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    什么是腦動(dòng)靜脈畸形的介入栓塞治療
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    為什么股骨頭會(huì)缺血性壞死
    回答:股骨頭壞死就是多種原因,引起的股骨頭供血受到了障礙,使我們的股骨頭產(chǎn)生了缺血、骨細(xì)胞的死亡、骨的成分的丟失、骨的形態(tài)的破壞,最后使我們的股骨頭的外形喪失,使我們的髖關(guān)節(jié)的正?;顒?dòng)喪失,這就是股骨頭的缺血性壞死。我們可以自我的進(jìn)行一個(gè),比如說(shuō)我們走路沒(méi)注意,把腿拉傷了一下,這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該在三個(gè)月以內(nèi),應(yīng)該高度的重視。如果我們?cè)谶@三個(gè)月以內(nèi),十天半個(gè)月疼痛了,而且是逐漸加重了,這個(gè)時(shí)候我們就應(yīng)該重視這個(gè)病。
    介入栓塞治療后有哪些不良反應(yīng)及對(duì)肝臟有損傷嗎
    回答:術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)栓塞的綜合癥反應(yīng),栓塞的水平和程度不同靶器官的都有關(guān)系較輕的,可以沒(méi)有明顯的癥狀和體征如果較重的,可以出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、消化道癥狀,絕大部分的肝血管瘤患者做肌肉栓塞都可以耐受,就算有癥狀一般兩三天以后都可以恢復(fù)正常,偶爾有輕度的肝功能異常,對(duì)癥治療后都可以恢復(fù)的,目前那個(gè)大多數(shù)肝血管瘤經(jīng)過(guò)介入治療后,都可以得到滿意的療效,而且對(duì)肝臟是沒(méi)有明顯損害的。
    動(dòng)脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答:動(dòng)藥物治療,也可以用溶栓藥治療,用抗凝同時(shí)介導(dǎo),有少數(shù)病人經(jīng)過(guò)溶栓和抗凝治療可以血栓溶開(kāi)。 但有很多病人經(jīng)過(guò)導(dǎo)管溶栓,比如堵在腿里頭了,形成的軟的血栓,把導(dǎo)管從動(dòng)脈進(jìn)去以后,叉到血栓里頭,這個(gè)特制的導(dǎo)管,有好多無(wú)數(shù)的小測(cè)口,叉到里頭,通過(guò)遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥,可以噴射到血栓里頭,把血栓溶解開(kāi),這些都是可以嘗試的。如果這些不行,就手術(shù)把它取出來(lái)。
    失血性休克有哪些危害
    回答:失血性休克跟其他正常休克是一樣的,它對(duì)人體損害有全身和局部之分,主要是以全身?yè)p害為主。第一、失血性休克可以出現(xiàn)皮膚的血栓栓塞,以及鼻夾耳郭皮膚可以出現(xiàn)發(fā)干、斑塊、出血、壞死,最后可以出現(xiàn)干性壞死;第二、腎血栓形成以后會(huì)對(duì)腎功能有影響,會(huì)出現(xiàn)少尿無(wú)尿,蛋脂血癥等;第三、如果出現(xiàn)肺血栓的形成,病人就會(huì)出現(xiàn)一些呼吸困難、面色就是發(fā)紫,嚴(yán)重者可以發(fā)生急性的肺功能衰竭而導(dǎo)致死亡;第四、可以出現(xiàn)胃腸道的出血,第五、最嚴(yán)重的出現(xiàn)腦血栓形成,可以出現(xiàn)煩躁、失睡、意識(shí)障礙等等表現(xiàn)。
    失血性休克怎么治療
    回答:過(guò)敏性休克也好,失血性休克也好,治療相對(duì)都比較簡(jiǎn)單。 失血性休克在治療上要先止血,無(wú)論是內(nèi)臟出血,還是外傷性出血,比如表面出血很好觀察到,比如動(dòng)脈血管破了,這時(shí)可以壓迫止血,這是最常見(jiàn)的。但是很多外傷引起的可能是腹腔內(nèi)出血,腹腔內(nèi)出血無(wú)法進(jìn)行判別,這個(gè)時(shí)候就要到醫(yī)院去CT的檢查、腹部B超的檢查,有腹部疼痛的癥狀,有腹部積液的表現(xiàn),可能就要開(kāi)腹探查,把出血的位置止住,出血的地方止住,要縫合,這時(shí)候還要輔助一些輸液,擴(kuò)充血容量,甚至輸血,才能穩(wěn)定病人的病情。
    缺血性腦血管患者為什么需要行腦血管造影
    回答:腦血管造影目前還是檢查腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),它是最能精準(zhǔn)判斷腦血管是否狹窄的一種檢查方法,它主要具備以下幾個(gè)特點(diǎn)。一、它可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的部位,是位于顱內(nèi)還是顱外,是位于頸動(dòng)脈系統(tǒng)還是椎動(dòng)脈系統(tǒng)?第二,可以準(zhǔn)確的判斷腦血管狹窄的程度和范圍,以及狹窄的角度,從而指導(dǎo)是否植入或藥物治療腦血管狹窄。第三,它可以有效的判斷腦血管狹窄的愈后程度,以及側(cè)枝循環(huán)程度,從而讓腦血管狹窄的病人能夠得到一個(gè)準(zhǔn)確、完善的術(shù)前評(píng)估,從而可以有效的選擇腦血管狹窄的治療方式,從而達(dá)到患者一個(gè)良好的治療效果。大大提高患者的生活質(zhì)量。
    小兒出血性疾病可以并發(fā)哪些疾???
    回答:長(zhǎng)期反復(fù)出血可并發(fā)貧血。重癥出血可發(fā)生心力衰竭,急性大量出血可發(fā)生失血性休克??芍玛P(guān)節(jié)畸形、運(yùn)動(dòng)障礙,視網(wǎng)膜出血可致失明,泌尿道出血,顱內(nèi)出血、消化道出血可致死亡。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答:老年性腦栓塞治療可以分成幾級(jí),當(dāng)我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時(shí)候。應(yīng)在急性期及時(shí)到醫(yī)院接受治療,如果栓塞比較嚴(yán)重,在6個(gè)小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院救治有可能通過(guò)靜脈穿刺取栓,把血栓拉出來(lái)然后讓血管再通。
    腎動(dòng)脈栓塞是什么?
    回答:腎動(dòng)脈栓塞包括腎動(dòng)脈栓子和腎動(dòng)脈血栓形成。由于其相當(dāng)罕見(jiàn),癥狀無(wú)特異性,故容易誤診或延誤診斷。腎動(dòng)脈栓塞可引起高血壓及急性腎功能衰竭。
    玻尿酸栓塞幾天危險(xiǎn)期
    回答:玻尿酸栓塞的危險(xiǎn)期通常為一周左右,具體根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異而定。注射玻尿酸后,皮膚可能出現(xiàn)淤青等癥狀,恢復(fù)期間需要注意局部衛(wèi)生,避免按壓。注射玻尿酸能有效改善皮膚問(wèn)題,應(yīng)用廣泛。在危險(xiǎn)期內(nèi)需特別注意,過(guò)后逐漸好轉(zhuǎn)。
    抽脂手術(shù)會(huì)引起脂肪栓塞嗎
    回答:抽脂手術(shù)出現(xiàn)脂肪栓塞的幾率很小,如果醫(yī)師操作手法不正確時(shí)也能誘發(fā)。所以要選擇大型整形醫(yī)院,讓專業(yè)人士操作,能在一定程度上規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后一般會(huì)有疼痛以及麻木癥狀,不能被避免,一般是短暫性的,過(guò)段時(shí)間之后能恢復(fù)正常,需要穿一段時(shí)間塑身衣來(lái)幫助身體塑形,還能在一定程度上預(yù)防皮膚出現(xiàn)松弛下垂,減少感染以及出血概率。
    腦栓塞與腦血栓形成的區(qū)別
    回答:腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈,使血管管腔急性閉塞,引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及功能障礙,約占腦梗死的15%-20%。根據(jù)栓子來(lái)源,可分為心源性、非心源性和來(lái)源不明性三種。其中心源性占腦栓塞的60%-75%,主要來(lái)源于心房顫動(dòng)、心肌梗死、心臟瓣膜病等引起的。腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)的類型,約占全部腦梗死的60%,是各種原因引起的血管壁病變基礎(chǔ)上,動(dòng)脈主干或者是分支動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,使腦組織缺血、缺氧性壞死,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。
    腫瘤為什么會(huì)引發(fā)肺栓塞
    回答:腫瘤導(dǎo)致肺栓塞的原因主要是因?yàn)槟[瘤患者尤其是活動(dòng)性腫瘤患者,腫瘤活動(dòng)會(huì)釋放大量的促凝因子,形成血栓,所以患者在肺栓塞查音過(guò)程中,醫(yī)生常規(guī)都會(huì)給患者進(jìn)行一些腫瘤方面的篩查,如果腫瘤合并肺栓塞,一定要積極進(jìn)行腫瘤治療的同時(shí)進(jìn)行肺栓塞的其他抗凝治療才能取得良好的治療效果。
    什么樣的胸疼是肺栓塞
    回答:肺栓塞的胸疼通常是突發(fā)性劇烈胸痛,隨深呼吸或咳嗽加重,除此之外肺栓塞患者還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、咳嗽、心悸、暈厥、咳血、焦慮、緊張、大量出汗、頭暈、乏力。出現(xiàn)上述癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)血液中D-二聚體檢查,動(dòng)脈血?dú)夥治?,胸部影像學(xué)檢查等明確診斷,可以選擇抗凝藥物治療,包括華法林、低分子肝素,也可以選擇溶栓藥物治療,常用藥物,包括尿激酶、鏈激酶、重組型纖溶酶原激活劑,必要時(shí)可以選擇手術(shù)治療,血栓切除術(shù)。在日常生活中肺栓塞急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,避免栓子再次脫落引發(fā)栓塞,病情穩(wěn)定后在醫(yī)生指導(dǎo)下,下床活動(dòng),避免按摩,尤其是腿部按摩,以免引起栓子脫落,臥床期間定期翻身,防止皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓、破損。
    肺栓塞是怎么造成的
    回答:肺栓塞主要是血栓到達(dá)肺部血管,導(dǎo)致肺部血管堵塞。造成肺栓塞的最主要的原因有以下幾方面:病人的血流緩慢,比如長(zhǎng)期臥床的病人,或者長(zhǎng)期靜坐的這類的病人,都會(huì)出現(xiàn)血流的緩慢,容易引起肺栓塞。他腦栓塞了,偏癱了,不能動(dòng)了,他血流本來(lái)循環(huán)很好的,但是他不活動(dòng),肌肉不擠壓,血流不流動(dòng),腿上長(zhǎng)了血栓,后沖到肺里堵死了,就會(huì)導(dǎo)致肺栓塞死亡。
    肺栓塞病人老打哈欠怎么回事
    回答:肺栓塞患者老是打哈欠,這種情況有可能是腦部缺血缺氧引起的癥狀,建議到醫(yī)院做個(gè)腦電圖和腦部核磁共振來(lái)進(jìn)行檢查,檢查清楚,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,可以吃營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物和擴(kuò)張血管的藥物來(lái)進(jìn)行治療,如腦心通膠囊,血塞通,胞磷膽堿,養(yǎng)血清腦顆粒谷維素片等,平時(shí)應(yīng)注意觀察癥狀。
    肺栓塞溶栓前需要抗凝嗎
    回答:肺栓塞溶栓前的話,這個(gè)沒(méi)有必要抗凝的。容易導(dǎo)致這個(gè)凝血功能的異常。如果我們需要溶霜栓的話最好先在下肢放個(gè)濾網(wǎng)。以免導(dǎo)致溶栓的時(shí)候,血栓脫落。我們?nèi)芩ǖ脑捰薪砂Y,還有適應(yīng)癥的,如果他出現(xiàn)了右心功能衰竭,并且合并低血壓的患者,他是一個(gè)高危性的因素,是可以進(jìn)行溶栓的。

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